肌酐是肌肉代谢产物，通过肾小球过滤后随尿液排出体外。但肾脏疾病发生后，肌酐无法正常排出，使肌酐水平升高，因此肌酐是评价肾功能的重要指标。众所周知，痛风一直放任不管，无论是能诱发尿酸性肾病还是肾结石。检查时肌酐水平升高是否提示肾功能异常？
痛风患者肌酐水平升高是否一定意味着肾功能异常？
不可否认，肾功能异常会导致血清肌酐水平升高，尤其是损害超过50％时。但偶尔肌酐升高不一定是肾功能异常，还要计算肾小球滤过率评估肾功能，肾小球滤过率小于89 ml，提示肾功能轻度下降。如果痛风患者怀疑肾功能受损，除了血清肌酐水平外，还应综合肾小球滤过率、尿素氮、内源性肌酐清除率等数值，在某些情况下，还应做肾脏彩色多普勒超声以明确诊断。
肌酐
痛风患者肌酐升高的原因是什么？
年龄
不同年龄和性别，肌酐值也有一定差异。尤其是老年人，肾功能生理性下降，所以大部分血肌酐轻度升高是正常的。
锻炼
肌酐是肌肉的代谢产物，短时间剧烈运动或无氧运动后，肌肉组织会产生大量磷酸肌酸，检查时肌酐水平会升高。
规定饮食
动物蛋白高的饮食会使肌酐水平升高，肾脏内源性肌酐的清除率受到限制，使过多的肌酐不能排到血液中，从而使血清肌酐水平升高。
肌酐
肾脏疾病
所有肌酐通过肾小球滤过排出，但不能被肾小管重吸收，因此可以通过检测肌酐值来评价肾小球滤过功能。痛风、三高、肾小球肾炎、慢性肾衰竭和肾病综合征都会增加肌酐水平。
药物因素
许多药物会损伤肾脏，诱发药物性肾损伤，使血清肌酐水平急剧升高。如果痛风患者服用苯溴马隆，这些药物会抑制肾小管对尿酸的重吸收，容易增加肾小管内尿酸浓度，没有适当的药物治疗，血清肌酐可能会升高。
如何降低肌酐水平？
抗生素
如果由于自身免疫系统异常导致免疫功能降低，如反复感染引起的蛋白尿，很容易损害肾功能，此时可以采取抗感染治疗。在医生的指导下，抗生素应该使用足够长的治疗时间，但不应该使用对肾脏有毒的药物。
肌酐
注射生理盐水或葡萄糖
肾脏血容量不足易导致毒素浓度升高，肌酐水平快速升高。此时，应采取补液疗法，通过注射生理盐水或葡萄糖，可以缓解肾脏缺氧缺水的问题，加快肾脏的血流量，促进毒素代谢，降低肌酐。
激素或免疫制剂
尿酸性肾病和肾结石容易引起蛋白尿外漏，导致肾脏出现严重的免疫炎症反应。当血清肌酐达到200微摩尔时，需要接受免疫治疗，在医生的指导下使用免疫制剂或环孢素可以抑制肾脏的炎症反应，有助于降低蛋白尿水平。
痛风患者在日常生活中应爱护肾脏，除了控制血尿酸水平，还应该稳定血压、血糖、血脂等指标。对于肾功能不全和肾结石患者，不应服用苯溴马隆，使用苯溴马隆时，尿液应碱化，以免诱发肾结石。
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