研究发现，20％ 的胃食管反流病患者没有胃酸反流，而十二指肠有胃酸反流，这表明胃酸反流是由胆汁反流引起的，并且通常对胃酸治疗没有很好的反应。
胆汁反流引起的食管炎怎么治疗？
1. 结合胆盐的药物首选方法应选择结合胆盐的药物。 目前，因治疗胆汁造成粘膜损伤的药物相对较小。 消胆胺是一种我们可以通过结合胆盐的药物，但它在碱性物质环境中起着重要作用。 在胆汁反流食管炎的患者中，胆汁反流通常发生在酸性环境中，与酸协同导致疾病。 碳酸铝具有其独特的网状组织结构，既可中和胃酸，也可在酸性物质环境下结合胆汁，当进入肠道碱性和环境时，胆汁释放，从而实现不影响胆汁进入肠肝循环。
据悉，达喜一次1.0，每日4次，疗程6周，治疗胆汁反流性食管炎，可达到与质子泵抑制类似的效果。
理论上，这些药物可以改善胃肠动力，增加食管下括约肌张力，改善食管清除，增加胃排空。
胃动素、莫沙必利和伊托必利通常用作促动力药物。据报道，它们与胆盐吸附剂的组合具有良好的临床疗效。
3. 粘膜保护剂
对于提高食管炎症、糜烂、溃疡，应用进行粘膜保护剂，覆盖在受损粘膜表面没有形成具有一层保护膜，可以通过减轻患者症状，促进愈合。
常用的药物是硫糖铝，每天4次，饭前和睡前1小时服用。
4. 抑酸剂
胆汁反流性食管炎理论上为碱性反流，但临床上多数反流性食管炎患者为胃酸和胆汁双重反流。
一些研究还发现，有酸回流会有食管炎症，简单的12指胃肠道回流不会发生严重的食管炎症，因此建议使用酸抑制剂，抑制胃酸分泌，减少胃液量，同时减少12指胃食管回流。
因此，质子泵抑制剂是胆汁反流性食管炎常用的主要药物，具有良好的临床疗效。
