胃灼热和胃酸反流是胃食管反流病最常见的症状,但是胃食管反流病除了典型的症状外,还有一些非典型的症状,很容易让人忽略这是胃食管反流病。
胃食管反流病的非典型的症状,可以表现为呼吸道、鼻炎或心脏症状。
胃食管反流病
1、关于呼吸道症状
50%到80%的哮喘患者也有胃食管反流病,多达75%的哮喘患者24小时pH值异常。
哮喘和胃食管反流病之间的因果关系很难确定,因为任何一种情况都会诱发另一种情况。
只有30%的患有这两种疾病的患者患有由哮喘引起的胃食管反流病。
哮喘可通过产生胸内负压和克服食管下括约肌屏障而导致反流增加。
此外,用于治疗哮喘的药物(例如支气管扩张剂)可能会加重反流。
胃食管反流病相关哮喘的迹象包括反流,以及在大餐、饮酒或仰卧后哮喘症状恶化,成年人发作性哮喘和难治性哮喘也可能由胃食管反流病引起。
胃食管反流病
2、关于鼻咽症状
反流、声音嘶哑、慢性喉炎和喉咙痛、还有耳鼻喉症状,但是有这些症状的人群,在做胃镜检查和20小时ph监测是正常的。
反流性喉炎的诊断通常基于喉镜下的喉部红斑和水肿、咽后部鹅卵石形成、接触性溃疡、肉芽肿。
因为这些症状和情况都可能是喉部刺激物的结果,例如酒精、吸烟、鼻后滴漏、病毒性疾病、声音过度使用或环境过敏原。
因此就会存在可能会导致胃食管反流病的误诊。这可以解释为什么很多喉部不适患者对积极治疗反应不佳。
胃食管反流病
3、非心源性胸痛症状
所有患者,尤其是有冠状动脉危险因素的患者,在考虑与胃食管反流病相关的胸痛原因之前,都应进行彻底检查以排除急性冠状动脉事件。
因为有一部分胸痛和心内科检查结果不明显的患者都会被归类为非心源性胸痛,其中胃食管反流病就是最常见的原因。
可能导致非心源性胸痛的因素包括胃食管反流病、食管动力障碍、内脏超敏反应。
对于非典型症状的胃食管反流病,餐前每天两次使用质子泵抑制剂进行积极的酸抑制,持续三到四个月是标准治疗方法。
如果这些症状得到改善或消退,患者可能会在接下来的三到六个月内减少最小剂量的抗分泌治疗。相关药物的选择请咨询专科医生。
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