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根除幽门螺杆菌用什么药最有效?哪种抗生素更耐药?

发布时间: 2021-12-02 16:47

2021
12/02
16:47

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抗生素耐药性和治疗不彻底是治疗失败的主要原因。


治疗幽门螺旋杆菌感染可因为需要多药方案和治疗的足够的长度,以消除生物体被比作结核病的治疗。

 

由于治疗周期长,方便性和耐受性成为选择治疗方案的重要考虑因素。


幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌

 

治疗幽门螺杆菌会用到的抗生素,哪种更耐药?

 

阿莫西林是一种半合成青霉素,是治疗幽门螺杆菌感染的有效抗生素。耐阿莫西林幽门螺旋杆菌的频率很低。

 

药物通过体循环在胃窦黏膜中迅速积聚。它对幽门螺杆菌的抗菌活性取决于pH值;最小抑菌浓度(MIC)随着pH值的增加而降低。

 

克拉霉素也相当有效,但更多耐药微生物正在出现。与质子泵抑制剂共同给药显着增加了克拉霉素在胃窦粘膜和粘液层中的浓度。

 

红霉素和阿奇霉素在体内的大环内酯类药物效果要差得多,不应用于幽门螺杆菌治疗。

 

甲硝唑对幽门螺旋杆菌有活性,其生物利用度不受抑酸影响;然而,甲硝唑的耐药性很高。

 

呋喃唑酮被描述为在耐药病例中可替代甲硝唑,但作为单胺氧化酶抑制剂,它可能与食物和药物相互作用有关。


幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌

 

幽门螺杆菌的治疗方法

 

一线治疗包括14天疗程的抗生素克拉霉素和阿莫西林与口服质子泵抑制剂联合使用。

 

二线治疗包括为期14天的抗生素四环素和甲硝唑疗程、口服质子泵抑制剂和次水杨酸铋片,它们有助于保护胃壁。替硝唑有时会代替甲硝唑。

 

序贯治疗包括两个独立的治疗过程。第一次是用阿莫西林和口服质子泵抑制剂进行超过五天。


接下来是第二个为期五天的疗程,包括克拉霉素、阿莫西林和口服质子泵抑制剂。


幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌

 

在服用药物治疗幽门螺旋杆菌时,应当避免是用阿司匹林和其他非甾体抗炎药,因为他们会刺激胃部和增加胃出血的风险。

 

不要过量补充铁,因为铁可能引起胃部不适的现象,如果正在服用华法林也可能需要停止服用,但停用前请咨询专科医生。

 

在日常生活中也要健康饮食,保持充足的水分,少喝咖啡,少吃酸性食物、辛辣食物和碳酸饮料,多吃高纤维的食物、新鲜水果、鸡肉鱼肉、酸奶等有益健康的食物。

 

我们都知道幽门螺旋杆菌是可以传染的,那么这就需要大家做到定期吸收、食用经过适当烹饪的食物、建议分餐进食,避免出现口-口传播幽门螺杆菌的风险。



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