对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药是轻度至中度偏头痛的一线治疗药物，而曲坦类药物是中度至重度偏头痛的一线治疗药物。曲坦类药物有效，但它们可能很昂贵。
偏头痛
偏头痛除了一线治疗药物，那么二线治疗有哪些呢？
这几种药物对偏头痛是有效的。然而，可能由于不良反应、给药途径、成本或滥用可能性，它们被保留为二线药物。
二氢麦角胺
鼻内二氢麦角胺具有强有力的对偏头痛有效。但由于其受体特异性降低，因此比曲坦类药物的副作用更大。
恶心是一种常见且显着的不良反应，通常首先给予胃复安。由于其血管收缩特性，二氢麦角胺会导致腿部抽筋或四肢刺痛。如果发生这种情况，应减少剂量或停止用药。它不应该用于孕妇。
阿片类药物
阿片类药物如布托啡诺、可待因、曲马多和哌替啶对偏头痛的有效性一般。然而，它们存在较高的药物兰永兴，会引起受体变化，从而降低对治疗的反应，不推荐常规使用。
止痛药
止痛药常用于偏头痛。多巴胺拮抗剂氯丙嗪、氟哌啶醇、甲氧氯普胺和丙氯拉嗪有中等证据支持其使用。它们通常是肠胃外给药。
甲氧氯普胺和丙氯拉嗪是研究最广泛的。两者都被证明优于安慰剂。
在以一项研究中，丙氯拉嗪被证明与其他止痛药一样有效或优于其他止吐药。
所有多巴胺拮抗剂都有锥体外系副作用的风险。尽管这些在间歇使用中并不常见，但应提醒患者不要过度使用这些药物。
偏头痛
其他药物
有几种肠胃外药物可用于办公室护理。通常使用酮咯酸（30 至 60 毫克）。
异丙嗪是一种具有抗组胺特性的多巴胺拮抗剂，即使单独使用也优于安慰剂。这两种药物都是肌肉注射的。异丙嗪具有镇静作用。
此外对于难治性偏头痛，常用肠外二氢麦角胺
在服用曲坦类药物后 24 小时内应避免使用血管收缩剂。在这些情况下，首选肠胃外非甾体抗炎药 和/或止吐药。
静脉注射硫酸镁（1 至 2 克）可能是先兆偏头痛的有效替代疗法。静脉注射丙戊酸盐是常用的。不推荐使用苯海拉明。
胃肠外皮质类固醇（如静脉注射地塞米松）联合或不联合口服递减皮质类固醇可被考虑帮助减少头痛复发。阿片类药物可考虑用于治疗顽固性偏头痛，但应谨慎使用且不经常使用。
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