肘关节脱位是儿童最常见的脱位,在成人中,它是肩关节脱位之后的第二常见脱位。
一般情况下身体的肘部是非常稳定的,更多地依赖于骨骼解剖结构的稳定性,而不是韧带。
肘部脱臼需要相当大的力量,体育活动占肘关节脱位的 50%,这种类型的损伤在青少年和青年人群中更为常见。
肘关节后脱位占肘关节损伤的 90% 以上。
脱臼
由于需要早期复位,因此需要及早识别这种损伤,因为功能不良和可能的神经血管受损的可能性更高,并且复位延迟。
考虑到肘关节脱位所需的力,肘关节脱位相关的骨折并不少见。
此外,患者的关节发生前脱位的情况比后脱位更少见。
导致尺骨和桡骨向相反方向脱位的发散性脱位更为罕见。
在儿科人群中,桡骨头脱位是肘关节脱位的主要原因。
在肘关节后脱位中,患者经常将跌倒在伸出的手上(即 FOOSH 损伤)作为损伤机制。
脱臼
一些临床医生推测,肘部在轻微外展和弯曲时更容易脱臼。
当压力作用在伸出的手上时,桡骨和尺骨,以及肘部的外翻力,都会发生常见的后外侧脱位。
这些力都有可能导致身体的肌腱断裂,此外,在肘关节脱位时还观察到肘关节过度伸展。
前脱位通常是弯曲肘部直接向后撞击的结果。而鹰嘴的相关骨折很常见。
发散性脱位是非常罕见的损伤,并且与肘部的显着高能量创伤有关。
在儿童中,拉动手臂时经常发生桡骨头半脱位。
儿童通常保持手臂内旋、轻微弯曲和外展,并拒绝或抵抗对受影响手臂的任何操作。
脱位史的基本要素包括损伤的机制、损伤和表现之间的时间、功能、以前的复位/操作尝试、肿胀、位置和疼痛类型。
在患者发生脱臼之后,身体的脱臼部位可能会产生不同程度的肿胀。
而由于大量肿胀,前臂筋膜或二头肌肌腱可能会出现隔室综合征,这可能发生在急性肘关节脱位中。
脱臼
在存在持续性患者疼痛的情况下,鉴别诊断中必须考虑隔室综合征,尤其是在脱臼手臂被动手指和手腕伸展时疼痛加剧时。
此外还可能会产生异位钙化的症状,主要是在侧副韧带周围,在肘关节脱位后很常见,没有限制,也不需要干预。
如果存在任何神经血管受损、相关骨折或不可复位脱位的迹象,请寻求骨科医生的手术干预。
推荐阅读:
每年有大约2%的人死于滥用止痛药,阿片类药可止痛,为何又致死?
发病率仅次于阿尔兹海默症,神经病变二把手路易体痴呆你了解吗?