据统计,我国艾滋病感染人数达到100多万人,艾滋病最可怕的,首先是死亡率高。
根据加利福尼亚州旧金山县的一项新病例研究,艾滋病毒感染者的心源性猝死率是未感染人群的两倍多。
研究人员在《新英格兰医学杂志》上报告说,纤维化和药物过量似乎也是这个问题的根源。
艾滋病毒感染者中三分之一的死亡是由于药物过量造成的,如果不是对每个尸体进行彻底的尸检,否则这种药物是不会被发现的。
艾滋病毒
尽管纤维化和药物过量是问题的根源,但是必须要知道一点,艾滋病病毒感染会增加心力衰竭、急性心肌梗塞和缺血性中风的风险。
在1990年代后期抗逆转录病毒疗法出现之前,艾滋病毒感染几乎总是发展为艾滋病,伴有收缩功能障碍的心肌病在艾滋病患者中很常见。
由于抗逆转录病毒疗法的改进已导致更好地控制艾滋病毒感染(尽管尚未治愈),因此艾滋病毒感染者现在正在老龄化,并且心血管疾病是该患者群体中一个重要的健康问题。
血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和代谢综合征等传统风险因素在艾滋病毒感染者中很常见,并增加了患心血管疾病的风险。
艾滋病毒
为什么艾滋病毒会造成心血管疾病的发生?
尽管抗逆转录病毒疗法控制了艾滋病毒感染,但这种疾病并没有治愈;个人必须无限期地继续服用抗逆转录病毒疗法,并且在这种情况下,慢性炎症和免疫激活持续存在,导致下游后果,包括动脉粥样硬化心血管疾病的发展.
感染艾滋病毒的人群正在老龄化,但艾滋病毒特异性因素(包括抗逆转录病毒疗法、慢性炎症和免疫激活)在艾滋病毒相关的脑血管(包括动脉粥样硬化)中发挥作用。
在病因因素和临床表现方面,与艾滋病毒感染相关的动脉粥样硬化在重要方面与非艾滋病毒环境中的动脉粥样硬化不同。
艾滋病毒
与艾艾滋病毒染相关的低度炎症通过多种机制加速动脉粥样硬化
例如,与未感染艾滋病毒的患者的动脉粥样硬化斑块相比,感染艾滋病毒的患者的动脉粥样硬化斑块更可能是非钙化的,并且更容易破裂艾滋病毒感染患者中大约一半的心肌梗死事件与心脏氧供需失衡有关,而不是与动脉粥样硬化血栓形成疾病有关。
最后,感染艾滋病毒并发展为急性冠状动脉综合征(ACS)的个体平均比未感染的ACS患者年轻十岁,并且更有可能是吸烟且高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低的男性。
潜伏的艾滋病毒感染、与其他病毒的共同感染和微生物易位都会通过增加炎症来影响动脉粥样硬化。
在一般人群中,免疫系统与动脉粥样硬化以及传导系统疾病、心肌炎和射血分数保留的心力衰竭有关。特别是,造血干细胞、炎症和巨噬细胞的作用与这些疾病有关。
因此,艾滋病毒感染中存在的免疫系统异常是艾滋病毒可能诱导心脑血管疾病的发生是合理的。
艾滋病毒
降低艾滋病毒感染患者心血管疾病风险的潜在治疗策略,包括针对传统风险因素、开始抗逆转录病毒治疗以减少炎症和其他降低炎症的方法,包括肠道相关干预、他汀类药物治疗和免疫调节剂。
具体用药方法,服用药量一定要在医生的指导下选择,切勿自行用药!
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