直肠炎是直肠黏膜的炎症,可能由感染、炎症性肠病或辐射引起。症状是直肠不适和出血。诊断通过乙状结肠镜检查,通常结合培养和活检。治疗取决于病因。
直肠炎的一种表现:性传播疾病(如淋病奈瑟菌、衣原体)、某些肠道感染(例如,弯曲杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌——见革兰氏阴性杆菌简介)、炎症性肠病、放射治疗。
直肠炎
与先前使用抗生素相关的直肠炎可能是由艰难梭菌(以前称为艰难梭菌)引起的。性传播病原体在男男性行为者中更容易引起直肠炎。免疫功能低下的患者
直肠炎的症状和体征
通常,患者报告里急后重(在没有大便时强烈需要排便的感觉)、直肠出血或粘液排出。由淋病、单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎可能会引起强烈的肛门直肠疼痛。
直肠炎的诊断
直肠镜或乙状结肠镜检查:直肠炎的诊断需要直肠镜检查或乙状结肠镜检查,这可能会发现直肠粘膜发炎。小的离散溃疡和水泡提示疱疹感染。
直肠炎
直肠拭子应检测淋病奈瑟菌和衣原体(通过培养或连接酶链反应)、肠道病原体(通过培养)和病毒病原体(通过培养或免疫测定)。
性传播疾病和艰难梭菌检测
治疗直肠炎
根据病因采取不同的治疗方法
感染性直肠炎可以用抗生素治疗。有非特异性直肠炎的肛管性交患者可以经验性地使用头孢曲松250 mg 肌注一次,外加多西环素100 mg 口服,
每天 2 次,共 7 天。由艰难梭菌引起的抗生素相关直肠炎用万古霉素(125 毫克,每天 4 次口服)或非达霉素(200 毫克,每天 2 次口服)治疗 10 天。
出血的放射性直肠炎通常最初用局部药物治疗;然而,缺乏来自做得好的研究的有效性证据。局部治疗包括皮质类固醇泡沫(氢化可的松90 毫克)或灌肠剂
直肠炎
(氢化可的松100 毫克或甲基强的松龙40 毫克),每天 2 次,持续 3 周,或硫糖铝保留灌肠剂(每天 2 次,每次2 克在 20 毫升水中)也可能有效. 对这些形式的
治疗无反应的患者可能会受益于福尔马林的局部应用或高压氧治疗。
可以使用内窥镜疗法。氩血浆凝固似乎至少在短期内(≤ 6 周)可有效减轻症状。其他凝固方法包括激光、电凝固和加热探针。(另见美国结肠和直肠
医生协会治疗慢性放射性直肠炎的临床实践指南。)
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