憩室很少累及胃，但多达 25% 的人存在于十二指肠中。大多数十二指肠憩室是孤立的，发生在十二指肠的第二部分，邻近或涉及法特壶腹（壶腹周围）。
在小肠的其余部分（空肠和回肠），憩室发生在高达 5% 的患者中，最常见于空肠，并且在肠道运动障碍患者中更常见。Meckel憩室发生在回肠中部至远端。
大多数胃和小肠憩室是无症状的，是偶然发现的。憩室的并发症包括出血、穿孔和因细菌过度生长导致吸收不良的腹泻。无症状憩室不需要治疗。
胃和小肠胃憩室
对于有憩室和不明确的胃肠 (GI) 症状（例如消化不良）的患者，推荐手术时应谨慎，因为憩室可能不是症状的原因。
胃憩室
胃憩室通常是在内窥镜检查或影像学检查（例如，上消化道钡剂检查、对比 CT）中偶然发现的。主要位置是胃沿大弯的近端部分。憩室的大小范围为直径 1 至 3 厘米。
胃憩室是由胃粘膜突出穿过肌层而不是穿过整个胃壁形成的（可能是由于胃中肌肉层的厚度），因此被称为壁内憩室或部分憩室。
胃憩室通常无症状，但一些患者报告有不明显的饱胀感和消化不良。出血、穿孔和癌症等并发症并不常见。无症状憩室不需要特殊治疗；管理取决于症状的严重程度。
一些研究报告称，使用质子泵抑制剂数周可以缓解消化不良。然而，其他数据表明，症状可能对质子泵抑制剂或 H2 阻滞剂无反应。
十二指肠憩室
十二指肠憩室可以分为
腔外（突出十二指肠壁外）：十二指肠腔外憩室很常见，大约 25% 的 50 岁以上接受内镜逆行胰胆管造影的患者可见；这些患者中有四分之三位于壶腹周围。
胃和小肠胃憩室
出现在壶腹 2 至 3 厘米内的憩室称为乳头旁憩室。患者无症状或抱怨非特异性腹部症状。
腔外憩室的并发症包括出血、憩室炎和穿孔。如果存在多个憩室，可能会由于细菌过度生长而导致腹泻和吸收不良。十二指肠梗阻极为罕见。
乳头旁憩室可能引起并发症，如胆管炎、复发性胰腺炎、胆总管结石（即使在胆囊切除术后）和 Oddi 括约肌功能障碍。
腔内（伸入十二指肠腔）：腔内憩室或风向袋憩室是完全发生在管腔内的憩室。它们是罕见的，是由于发育异常导致横贯管腔的隔膜或网状结构所致。
随着时间的推移，蠕动可以将腹板和它所附着的肠壁拉入管腔。内陷的肠壁实际上是腔内小袋或憩室。
腔内憩室通常发生在十二指肠的第二部分，大多数发生在 Vater 壶腹附近。它们可能涉及整个圆周或仅部分十二指肠壁，并且可能向远端突出至十二指肠的第四部分。
憩室中通常有一个偏心的第二个开口。它们通常无症状，但有些患者会出现十二指肠不完全梗阻、穿孔或出血。
这些憩室可以通过上消化道钡剂检查来诊断，但也可以使用带有口腔造影剂的 CT 和上消化道内窥镜检查。在上消化道内镜检查中，憩室可能被错误地解释为十二指肠腔或大息肉。
治疗选择包括在发生梗阻或出血时手术切除。有一些成功的内窥镜治疗案例报告，其中憩室没有屋顶以防止食物聚集。
空肠和回肠憩室
这些小肠憩室发生在高达 5% 的一般人群中，并且可能发生在空肠 (80%)、回肠 (15%) 或两者 (5%)。它们通常是多个，它们的大小从直径只有几毫米到长 10 厘米不等。
小肠憩室没有真正的肌肉壁，通常位于肠系膜边缘。这些憩室可能是由肠道动力障碍引起的。
胃和小肠胃憩室
许多患者无症状或报告非特异性症状，如反复腹痛、早饱、腹胀、响亮的腹鸣和间歇性腹泻。并发症包括出血、憩室炎和穿孔。
一些患者会出现细菌过度生长和随后的吸收不良或小肠扭转，从而导致梗阻。
小肠憩室通常通过肠镜检查（顺行或逆行）、钡剂小肠系列、CT 小肠造影、MRI 小肠造影或胶囊内镜来诊断。
通常建议对无症状患者进行保守治疗。抗生素可用于治疗细菌过度生长综合征。穿孔或憩室炎患者可能需要手术。慢性假性肠梗阻患者通常避免手术。
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