消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关。十二指肠球部溃疡最常见,十二指肠溃疡可见于任何年龄,胃溃疡发病年龄比较迟。
消化性溃疡
幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要发病原因,还可以引起高胃泌素血症,胃酸分泌增加,这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害,
形成溃疡。胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都对胃和十二指肠黏膜有侵袭作用,胃酸在其中起决定性作用,是形成消化性溃疡的直接原因
长期服用非甾体抗炎药,如:(阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等)、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物可以发生溃疡,非甾体抗炎药是导致胃粘膜损伤最常用的药
物。吸烟可增加溃疡的发病率,同时也会影响消化性溃疡的愈合。十二指肠溃疡患者疼痛为饥饿感或空腹痛,腹痛可以服用抗酸剂、抑酸剂或进食缓解。
消化性溃疡
出血:是消化性溃疡最常见的并发症。 穿孔:是十二指肠穿孔好发于球部前壁。幽门梗阻:频繁呕吐酸腐味的宿食。
消化性溃疡的饮食护理
嘱患者定时进餐,少量多餐。消化性溃疡活动期患者每天可进餐5~6顿,避免餐间零食和睡前进食,使胃酸分泌有规律。
两餐之间可给适量的脱脂牛奶,具有中和胃酸的作用,但不宜多饮,因牛奶中的钙质刺激胃酸分泌;对有烟酒嗜好的患者,应告知戒烟。
降低胃内酸度的药有抗酸药、抑制胃酸分泌药。常用碱性抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁等,在餐后1小时及睡前服用,嚼服即可。抑酸剂H2受体拮抗剂主要通过竞
争结合H2受体,使壁细胞分泌胃酸减少,常用药物药西咪替丁。质子泵抑制剂可使用H+-K+-ATP酶(质子泵)失去活性,奥美拉唑为代表,是目前作用最强的胃酸分泌抑制药。
消化性溃疡保护黏膜的药物有
一、硫糖铝
1.作用机理:①粘覆在溃疡面阻止胃酸、胃蛋白酶侵袭溃疡面。②促进内源性前列腺素合成。③剌激皮生长因子分泌
消化性溃疡
2.副作用:便秘
二、枸橼酸铋钾
1.作用机理:与硫糖铝相似,有较强抑制幽门螺杆菌的作用
2.副作用:舌苔发黑,长期服用导致铋.中毒
三、前列腺素类药物(米索前列醇)1.作用机理: 抑制胃酸分泌。②增加胃黏膜血流量。③增加胃十二指肠黏膜黏液和碳酸氢盐分泌
2.副作用:主要用于NSAID溃疡的预防,副作用为腹泻。可收缩子宫,故孕妇忌用。