既往认为慢性萎缩性胃炎形成后,病变部位萎缩的腺体不能恢复,病变不能逆转,从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。
但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现,及时积极治疗,病变部位萎缩的腺体是可以恢复的,其可转化为浅表性胃炎或被治愈,改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。
萎缩性胃炎
(1)根除Hp ,祛除病因,改变生活习惯;
(2)抑酸或抗酸治疗。
萎缩病变局限,有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。根据病情或症状严重程度,选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。
(3)胃粘膜保护剂
适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。药物包括兼有杀菌作用的胶体铋,兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和粘膜保护作用的硫糖铝等。
具体药物有:
① 硫糖铝,胶体果胶铋,铋与枸橼酸络合物,吉法酯(惠加强-G )等;
② 前列腺素类;
③ 替普瑞酮;
④ 瑞巴派特(膜固思达);
⑤ 谷氨酰胺类(麦滋林)。
(4)胃肠动力药
适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。药物如胃复安、多泮立酮、西沙必利、莫沙必利等。
(5)解痉药:
当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。
萎缩性胃炎
(6)助消化药物:
慢性萎缩性胃炎当腺体萎缩,粘膜屏障作用减退,胃酸、消化酶分泌减弱,致胃排空延迟,上腹胀满,使用消化酶类药物(达吉等),可改善消化不良症状。
(7)其它:
抗抑郁药、镇静药。适用于睡眠差、有明显精神因素者。
(8 )恶性贫血
诊断:PCA阳性,内因子抗体阳性,运用叶酸、维生素B12治疗。
(9)胃癌前期病变者
慢性萎缩性胃炎炎伴有中、重度肠上皮化生,不典型增生者属于胃癌前期病变,对慢性萎缩性胃炎伴肠化者,主要以治疗原发病为主。
对轻、或中度异型增生可定期随访,随访时间轻度异型增生可每年一次,而中度者则以半年一次为宜。随访期间可采用中医药治疗或化学干预治疗。
对腺瘤型和小病灶的重度异型增生可考虑内镜下粘膜切除,而对范围较广的病灶可予外科手术切除。
萎缩性胃炎
(10)中医药辨证施治
近年来,越来越多的报道证实,中医药辨证施治对局部萎缩、轻度肠化可以逆转,尽管许多西医大夫不予承认。
推荐阅读:
2型糖尿病治疗指南有3个方面,但有的患者只顾着服药而忽略胰岛素
金黄色葡萄球菌性脑膜炎死亡率为17%,治疗根据年龄进行抗生素治疗
新生儿脑膜炎会影响智力吗?积极的抗菌药物干预可挽救新生儿生命
纤溶疗法是控制急性心肌梗死的行之有效的疗法,具体溶栓方案有哪些?
无菌性脑膜炎主要是病毒感染引起,哪些病毒会引发无菌性脑膜炎?