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偏头痛的急性治疗,止痛药什么时候服用效果最好?一文解疑答惑

发布时间: 2022-10-09 16:57

2022
10/09
16:57

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大家都知道吃药不好,是药三分毒,头痛了想先扛着,疼的实在受不了了再吃药,说一下你是不是这样呢?


但这是非常错误的,偏头痛的发作,它是一系列的神经电生理反应,具有级联放大效应,想要打断这个过程,理论上是越早效果越好,盲目的“坚忍”并不值得夸奖。


第一你会承担不必要的痛苦,第二最可悲的是,因为延迟用药,止痛效果下降,本来早用药,吃一片就管用了,现在你要吃两片,甚至还要换用更强的止痛药,结果就是你承担了更多的痛苦,该吃的药,一片也没少,甚至更多。


尽早服药,这个早要早到什么时候呢?


目前比较确切的是只要头痛出现了,越早用药效果越好,不管是哪种止痛药都一样。


偏头痛

偏头痛


偏头痛的发作不只是头痛,在头痛前很多人会有一系列的症状,如果能够准确识别它们,就能够提前预测头痛,提前用药。


这些提前出现的症状,包括偏头痛先兆,先兆是一种很特殊的表现,在整个偏头痛人群中占比不高,如果有的话很容易识别,其中99%的人表现为视觉先兆,视野中会出现暗点、亮斑、水波纹、马赛克,极少数人先照表现为言语障碍、肢体麻木、无力等,一般先兆出现后,头痛会在一个小时内出现。


那么先兆期提前用药能够更好的改善头痛吗?


目前主流观点是不主张在先兆期使用曲坦类药物,主要是出于安全考虑,因为先兆期可能存在脑血管的收缩,曲坦类药物又存在一定收缩血管的副作用,可能会加重缺血,不过这一观点越来越受到质疑。


还有一种是前驱症状,虽然它们都是发生在头痛前,但偏头痛先兆和前驱症状是两个不同的概念,前驱症状可以表现为后颈部的僵硬感、打哈欠、多尿、口渴、乏力、嗜好甜食、怕光怕吵、情绪改变、注意力不集中等。


偏头痛

偏头痛


它们识别起来就有些困难,比如后颈部僵硬感,因为每次都是先出现脖子的不舒服,随后出现头痛,让很多人误以为自己得了颈椎病,反复的拍颈椎的片子。


还有嗜好甜食,因为偏头痛要发作了,你对甜食的欲望增加了,头痛前不能自以地就要吃甜食,随后出现的头痛就让你误以为是甜食所导致的,把因果关系颠倒了。


前驱症状最早可以在头痛前两天就出现了,如果能够准确识别它,就能为我们治疗头痛提供很长的窗口期,提前知道暴风雨要来了,自然要做好准备,那一两天你再忙碌,也要保证充足的睡眠、休息、规律饮食、保证充足的水分摄入,以身体和精神的最佳状态迎接偏头痛到来。


偏头痛

偏头痛


如果刚出现前驱症状就吃止痛药,效果会更好吗?


遗憾的是,目前只有一些小型临床实验证实这样可以获得更好的效果,还不足以形成比较明确的建议。


另一方面,单纯的依靠前驱症状并不能完全准确的预测头痛,有可能会吃了不必要吃的药物,因此就有造成药物滥用的风险。


因为偏头痛是会反复发作的,每个人都有大量的是试错机会,一段时间摸索后,如果你认为自己能够比较好的预测头痛发作,尤其是你在已经感知到这次头痛来势汹汹,非用药不可了,那么完全可以尝试将用药的时间尽量的提前,通过多次尝试在这个过程中慢慢形成自己的经验。


而且,在月经相关性偏头痛治疗中,提前用药的方案反而是一个主流,证据也相对比较多,成为顿挫疗法或Mini—预防治疗,比如一种方案就是在预计头痛出现的那天,连续服用佐米曲坦几天,月经相关性偏头痛和一般性偏头痛并没有本质上的区别。


最后总结一下,就是只要你发现用止痛药已经不可避免,那就尽早服用,要么不用,要用就尽早。



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最后编辑于: 2022-10-09 16:57
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