现在不少人多多少少都有胃肠方面的问题,我们最常听说的是便秘,很少人听说大便失禁这一问题。
大便失禁是肛门控制气体和粪便的能力下降。严重程度分为控制气体轻度困难到液体和成形粪便严重失控。
肛门括约肌收缩力下降、直肠功能异常、直肠感觉受损或这些疾病共存可能导致正常保持大便功能的丧失。
大便失禁
肛门括约肌功能障碍: 肛管内压力降低可能是由于肛门括约肌的损伤,尤其是分娩或手术、糖尿病引起的神经系统疾病或脊髓损伤以及肿瘤疾病。
分娩:重要的分娩可能会导致大便失禁的立即或延迟症状。最常见的原因是肛门括约肌或外阴神经受损。当肛门括约肌受损时,大便失禁的症状会在出生后的前 6 周出现。
手术损伤:肛门括约肌的功能也可能因在肛门内进行的外科手术而受损。这通常是肛周瘘手术的结果。不太常见的是,在静脉曲张或 肛裂手术期间会发生括约肌损伤。
糖尿病:降低肛门内括约肌的张力,从而显着降低肛管中的静息压力。此外,糖尿病病程中自主神经受损可引起患者慢性腹泻,从而加重大便失禁症状。
直肠壁内的疾病:用粪便填充直肠会导致平均粪便量超过 300 毫升的压力感。直肠疾病,如溃疡性结肠炎或辐射损伤,可导致与少量直肠粪便相关的频繁且加速的紧迫感。
直肠感觉障碍:与糖尿病、多发性硬化症、脊髓疝和脊髓损伤后有关。它们不太可能与直肠疾病直接相关,因为负责直肠内感觉的神经末梢被认为位于直肠壁外。
慢性直肠溢出:主要发生在老年人身上。由于直肠与粪便的永久性溢出,肛门内括约肌的收缩长期受损。这导致液体大便失禁。
惯用的大便失禁:最常见于中年和老年妇女。尽管这些患者通常不存在大便失禁的原因,但人们认为阴道分娩后外阴或骶神经的损伤通常可能是导致这种情况的原因。
大便失禁
诊断大便失禁的检查手段是肛门镜检查、乙状结肠精检查、肛门超声波、肝门测压法
治疗取决于疾病的可能原因。大便失禁问题的紧急补救措施是各种抗腹泻制剂,可收缩和束缚大便的稠度。
除了这些药物外,医生还会经常建议使用一种易于消化的药物,低残留饮食。如果问题更严重,患者会接受物理治疗,包括训练盆底肌肉。
在上述保守治疗方法没有帮助。一种更严重的大便失禁治疗形式是外科手术外科手术,通常涉及括约肌的重建、肛门括约肌假体的植入或会阴和肛门成形术(如果大便排便障碍还伴有直肠脱垂或尿失禁)。
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