克罗恩病,最常见的位置是回肠末端,其次是小肠和大肠,以及大肠本身。
位于食道、胃和十二指肠的病变占一小部分。慢性炎症过程导致消化道壁的破坏和纤维化以及瘘管和狭窄的形成。
虚弱、发烧和体重减轻是非特异性的一般症状。局部症状取决于胃肠道变化的位置、阶段和程度。
因为在 40-50% 的患者中,涉及回肠末端的经典形式的特征是右下腹腹痛、饭后加重和腹泻。
克罗恩病最容易被误诊为普通的胃肠炎,如果出现长期腹痛、腹泻、体重下降、反复口腔溃疡的患者要注意了,很有可能是克罗恩病。
克罗恩病
克罗恩病治疗的主要目标是缓解恶化过程并防止复发。完全治愈是不可能的,但有轻微的疾病形式,几乎没有恶化。
一般建议包括:
戒烟:已证明对预防克罗恩病的复发很重要。
避免导致病情恶化的因素:压力、感染、某些药物、补充由吸收不良引起的缺陷(治疗贫血、维生素缺乏、电解质紊乱)。
药物治疗包括服用抑制病理性免疫反应的药物。最常用的药物是:
抗炎药:糖皮质激素(泼尼松、泼尼松龙、布地奈德、氢化可的松),
用于维持缓解的免疫抑制剂(硫唑嘌呤、巯基嘌呤、甲氨蝶呤),
生物药物(英夫利昔单抗、阿达木单抗、维多珠单抗、优特克单抗),
抗生素:在克罗恩病导致某些并发症的治疗中是必要的。
由于局部并发症(瘘管、脓肿)、狭窄或肠梗阻的频繁发生,克罗恩的治疗还包括手术治疗。有时需要临时造口。
手术治疗的适应症是:内镜难以控制的出血,有穿孔和腹膜炎迹象的梗阻,腺上皮的癌症或发育不良,腹腔内脓肿,疾病的暴发性病程对保守治疗没有反应,引起吸收不良综合征的瘘管。
克罗恩病
克罗恩病的局部并发症包括外肛周和肠外瘘、肠袢、膀胱或阴道之间的内瘘、肠腔梗阻、梗阻、大出血、袢间脓肿。
结肠癌这是一种遥远且幸运的是罕见的并发症(约 1.5% 的患者)。因此,建议每 2 年进行一次结肠镜检查。
注意克罗恩病的发病部位围绕整个消化道,即从口部延伸至肛门,由于容易累及胃部,建议做胃镜检查。
肠外并发症可以是全身性的(静脉血栓栓塞风险增加、关节并发症)或器官特异性(原发性硬化性胆管炎、巩膜外层炎、葡萄膜炎、结节性红斑)。
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