控制药物是治疗持续性哮喘的基础,应长期每天服用,以实现和维持症状的控制。
除了长期使用的药物,吸入糖皮质激素,白三烯受体拮抗剂和长效β2激动剂,还有两种短效药物,那么这两种药物的作用效果如何?有哪些副作用呢?
哮喘
吸入短效β2激动剂
短效β2激动剂是快速逆转气流阻塞和迅速缓解哮喘症状的最有效疗法。沙丁胺醇,左旋沙丁胺醇和吡布特罗是最常用的短效β2在美国激动剂。
短效β2激动剂起效时间为5分钟或更短,在30至60分钟内达到峰值,作用持续时间为4至6小时。经常使用(即每天四次或更多次)不会影响效力,但会缩短作用持续时间。
仅在缓解症状需要时或在预期暴露于已知哮喘诱因(例如动物、运动)之前使用短效β2激动剂。可以以10到15秒的间隔抽吸。
增加短效β2激动剂的使用或每周使用两天以上以缓解症状(不是为了预防运动诱发的支气管痉挛)通常表明哮喘控制不足,需要启动或加强抗炎治疗。
哮喘
焦虑、心跳加速和心动过速(但不是高血压)是常见的剂量依赖性副作用。
一些患者对短效β2激动剂高度敏感,但大多数患者耐受良好。β受体阻滞剂可能会降低短效β2激动剂的有效性,但并非禁忌。
左旋沙丁胺醇是沙丁胺醇的R-对映异构体,其有效性和副作用与沙丁胺醇中分子的外消旋混合物无法区分,但更贵。每个的标准剂量是根据需要每两到六个小时抽两次。
然而,氢氟烷烃吸入器的效力与氯氟烃驱动的吸入器的效力相同。但鼓励使用垫片。
与雾化器治疗相比,带有垫片的定量吸入器可能更容易接受且成本更低。当吸入足够数量且吸入技术良好时,使用间隔物递送的短效β2激动剂进行支气管扩张与雾化沙丁胺醇相当。
大多数研究表明,急诊室环境中雾化器和间隔物的效果相当,使用定量吸入器的6至10次吸入(每次吸入依次给药)。
哮喘
口服短效β2激动剂
口服短效的β2激动剂是效力较低,需要更长的时间采取行动,并且与吸入的短效的β2激动剂相比具有更多的副作用2激动剂
强烈建议不要使用它们。不推荐使用抗胆碱能支气管扩张剂,如异丙托溴铵作为快速缓解哮喘症状的单一疗法。
它们的起效时间更长(20到30分钟)并且比吸入的β2激动剂引起的支气管扩张更少。
然而,抗胆碱能药物与短效β2激动剂联合使用可能有益于治疗严重的哮喘发作或由β受体阻滞剂诱发的哮喘发作。
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