哮喘是一种复杂的疾病,有多种原因,不同程度的严重程度,并且无法治愈。
因此,治疗哮喘是一个缓解症状和预防恶化(哮喘发作)的问题,通常使用称为控制吸入器的吸入药物。
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吸入皮质类固醇
吸入性皮质类固醇是治疗哮喘最有效的长期药物。可以减少症状的严重程度、全身性类固醇的使用、急诊就诊、住院和由哮喘引起的死亡,并改善哮喘控制、生活质量和肺功能的客观测量。
吸入皮质类固醇的副作用是比较少的,在儿童中仅对每年约0.5cm的线性生长产生轻微影响。使用药物第一年后对线性生长的影响减弱,似乎与患者年龄或皮质类固醇的类型、剂量或给药机制无关。
一般来说,类固醇的递送机制和类型对皮质类固醇的临床有效性几乎没有影响,但间隔装置除外,它可能导致沉积的药物量增加20%至30%在肺部。
吸入糖皮质激素的剂量应在被管理的升压或降压基于症状控制和严重性的评估方式。
虽然突然停止吸入皮质类固醇会使患者容易发生急性哮喘发作,但改变吸入皮质类固醇的剂量不会增加哮喘发作的风险。
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长效β2激动剂
长效β2激动剂可有效控制持续性哮喘症状。它们最初的作用时间超过12到24小时。可用的非组合长效β2激动剂包括沙美特罗和福莫特罗。
长期定期使用长效β2激动剂的作用持续时间减少到不到5小时,不包括那些含有维兰特罗的那些,这些维兰特罗目前缺乏关于作用持续时间减少的数据。
在吸入糖皮质激素治疗中加入长效β2激动剂优于在吸入糖皮质激素中加入白三烯受体拮抗剂在减少需要口服皮质类固醇的哮喘急性发作,以及改善生活质量措施和救援效果和频率方面吸入器使用。
长效β2激动剂单药治疗和吸入糖皮质激素联合治疗的致命不良事件风险没有明显差异。
沙美特罗单药治疗会增加非致命性不良事件的风险,但福莫特罗单药治疗或联合吸入皮质类固醇和LABA选项的风险均未显着增加。
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目前的建议不鼓励使用长效β2激动剂单药治疗长期控制哮喘。
吸入皮质类固醇和长效β2激动剂的组合是控制5至11岁儿童和12岁及以上儿童中度持续性哮喘的首选疗法。联合疗法可以最好地预防严重的哮喘发作。
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