痛风患者，都知道非布司他，不过你清楚知道这些误解吗？

目前市场上有两种降尿酸药物，一种是抑制尿酸生成的药物，常见的有非布司他和别嘌呤醇；一种是促进尿酸排泄的药物，以苯溴马隆为代表。其中，非布司他是降尿酸的首选药物，可以抑制尿酸的产生，辅助降尿酸。虽然非布司他是一种常见的药物，但一些患者对其存在误解。

非布司他

关于非布司他有哪些误解？

所有高尿酸血症患者均可服用非布司他

不是每个高尿酸血症患者都可以使用非布司他，比如无症状高尿酸血症。由于这些药物降尿酸效果明显，由于降尿酸速度过快，关节内尿酸盐结晶溶解，产生过多游离尿酸盐结晶，进而导致痛风性关节炎急性发作。无症状高尿酸血症无需服用非布司他，只需做好生活调理，远离高尿酸血症食物，多喝水，调整作息时间，适量运动降低尿酸即可。

痛风患者无不良反应都可使用非布司他

部分痛风患者服用非布司他后出现乏力、转氨酶水平升高、黄疸、食欲下降，部分患者出现恶心、呕吐、皮疹。肾功能轻度、肝功能不全的患者可对症使用非布司他，但肾功能严重或肝功能不全的患者用药期间应勤监测肝肾功能，根据检查结果调整剂量，必要时停药。

非布司他

非布司他可与别嘌醇联合使用

别嘌醇和非布司他尽量不要联用，因为它们都是抑制尿酸生成的药物，作用机制是竞争结合黄嘌呤氧化酶，两药合用易诱发剥脱性皮炎或红斑等不良反应，甚至对肝脏带来不可逆的损害。然而，非布司他可以与苯溴马隆联合使用，以更好地降低尿酸。

服用非布司他时痛风发作，说明药物没有效果

无论选择哪种降尿酸药物，只是降尿酸就可能引起痛风。除了非布司他，服用其他降尿酸药物也是如此，但无论选择哪种降尿酸药物，都要从小剂量开始，待身体逐渐适应后再逐渐加大剂量。此外，治疗前两周应小剂量使用抗炎镇痛药，如秋水仙碱或非甾体抗炎药。

非布司他

服用非布司他时，转氨酶升高，这是副作用

并非所有转氨酶升高都是由非布司他引起的，高尿酸血症和痛风会损害肝脏，甚至诱发肝炎或冠心病，长期使用非布司他确实会诱发不良反应，但机体具有较强的自我修复能力，停药或减少用药量后可逐渐恢复。

高尿酸血症或痛风患者应正确治疗非布司他，了解其禁忌症和适应症。值得注意的是，女性在孕期不宜使用降尿酸药物和抗炎镇痛药，包括非布司他，因为这些药物需要在肝脏分解，在肾脏排泄，可能会影响胎儿生长发育，先小剂量使用非布司他，可以避免该药引起的胃肠道不适、心率增快等不良反应，还可以保证尿酸平稳下降，防止晶体痛。

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