痛风是由尿酸单钠晶体在关节间隙中沉淀引起的。晶体沉积然后通过释放几种炎性细胞因子和中性粒细胞募集来触发免疫激活。
痛风
随着时间的推移，关节空间可能会受到不可逆转的损害，导致关节严重变形的慢性疼痛和残疾。
痛风石（即，由脂质、蛋白质和粘多糖基质中的尿酸单钠晶体组成的皮下结节）也可能在关节间隙处形成。
第一跖趾关节最常受到影响。其他常见部位包括跗中关节、脚踝、膝盖、手指、手腕和肘部。
尿酸盐晶体也可能沉积在全身（例如，椎骨、皮肤、软组织），模拟其他疾病状态。
快速彻底解决症状，急性痛风的治疗应在症状出现 24 小时内开始。
痛风
口服皮质类固醇、静脉注射皮质类固醇、非甾体消炎药 和秋水仙碱在治疗痛风急性发作方面同样有效。非甾体抗炎药是一线治疗药物。
消炎痛历来是首选；然而，没有证据表明它比任何其他 非甾体消炎药 更有效。肌内注射酮咯酸似乎具有相似的效果。
任何口服 非甾体消炎药 都可以以最大剂量给药，并在症状缓解后持续一到两天。
对于不能耐受 非甾体消炎药 或秋水仙碱的患者，皮质类固醇是合适的替代品。糖尿病患者可以短期使用皮质类固醇，并适当监测高血糖。
当痛风仅限于单个关节时，关节内注射皮质类固醇可能比全身皮质类固醇更可取，因为它们的副作用较低。
急性痛风停止皮质类固醇治疗后，反弹性发作很常见。为降低反弹耀斑的风险，建议在症状消退后进行预防性治疗，并在 10 至 14 天内开始逐渐减量使用皮质类固醇。
秋水仙碱是急性痛风的另一种治疗选择。通用秋水仙碱已经使用了几十年，但秋水仙碱不具有镇痛作用，在症状出现后 72 至 96 小时后给药，治疗急性发作的效果可能较差。
常见的不良反应包括恶心、呕吐和腹泻。秋水仙碱应慎用于肝或肾功能不全的患者。
痛风
如何预防痛风复发？
应开始降血尿酸治疗，以防止有痛风病史和以下任何一种情况的患者复发：每年至少两次发作（慢性肾病 2 期或更高期患者每年一次）、痛风石，或有肾结石病史。
血清尿酸盐应降低至低于 5 至 6 mg/dL（297 至 357 μmol/L）的目标，具体取决于晶体和石质矿物负荷。
正常的血清尿酸水平不能排除痛风的诊断。应定期对其进行监测，以评估对痛风复发和尿酸盐水平升高病史患者的预防性治疗。
如果没有持续的症状，在发作后应继续降尿酸治疗 3 到 6 个月。如果有持续的体征或症状（例如，检查时发现一种或多种痛风石），则应无限期地继续治疗。
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