骨关节炎是最常见的关节疾病类型,仅在美国就有超过 3000 万人受到影响(见流行病学)。
它代表一组异质性疾病,导致常见的组织病理学和放射学变化。
它被认为是由滑膜关节中关节(透明)软骨的生化破坏引起的退行性疾病。
然而,目前的观点认为,骨关节炎不仅涉及关节软骨,还涉及整个关节器官,包括软骨下骨和滑膜。
骨关节炎主要累及负重关节,包括膝、髋、颈椎和腰骶椎,以及足部。
骨关节炎
其他常见受影响的关节包括远端指间、近端指间和腕掌关节。
尽管以前认为骨关节炎主要是由过度磨损引起的,但越来越多的证据表明异常力学和炎症的贡献。
此外,一些侵入性手术(例如关节镜半月板切除术)会导致膝关节快速进展为骨关节炎。
因此,术语退行性关节病不再适用于指代骨关节炎。
历史上,骨关节炎被分为原发性和继发性两种形式,尽管这种划分有些人为。
继发性骨关节炎在概念上更容易理解:它是指滑膜关节疾病,由一些不利地改变关节组织的易感状况(例如,关节软骨或软骨下骨的创伤)引起。
继发性骨关节炎可能发生在相对年轻的个体中。
骨关节炎
骨关节炎治疗的目标包括减轻疼痛和改善功能状态。非药物干预是骨关节炎治疗的基石,包括以下内容:
进行患者的教育,帮助患者进行日常的冷热应用。
通过减肥、运动来锻炼关节的承压力。
进行物理疗法、职业治疗。
关节卸荷,在某些关节(如膝关节和髋关节)。
关节内药物治疗包括皮质类固醇注射和粘性补充剂,这可以缓解疼痛并对受影响的关节具有抗炎作用。
口服药物治疗从对乙酰氨基酚开始,用于治疗无明显炎症的轻度或中度疼痛。
如果对乙酰氨基酚的临床反应不令人满意或临床表现是炎症性的,考虑使用非甾体抗炎药 。
骨关节炎
如果所有其他方式都无效且截骨术不可行,或者如果患者尽管接受了最大限度的治疗仍无法进行日常活动,则需要进行关节置换术。
骨关节炎的高发病率给社会带来了巨大的成本。
直接成本包括临床医生就诊、药物、治疗方式和手术干预。
间接成本包括因工作而损失的时间。
与骨关节炎相关的费用对于老年人来说尤其重要,他们面临着社交互动和独立性的潜在丧失,导致在日常生活活动中需要帮助。
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