骨质疏松症是一种慢性进行性疾病，其特征是骨量低、骨组织微结构退化、骨脆性以及随之而来的骨折风险增加。
骨质疏松症的药物治疗，包括双膦酸盐、雷洛昔芬、特立帕肽和狄诺塞麦等。
骨质疏松症
1、双膦酸盐
口服双膦酸盐抑制破骨细胞活性并且是抗再吸收剂。它们被认为是一线药物治疗。随机临床试验证明阿仑膦酸盐和利塞膦酸盐可减少椎骨和髋部骨折。
阿仑膦酸钠和利塞膦酸盐还可减少男性和糖皮质激素诱发的骨质疏松症患者的椎骨骨折。每日和间歇使用伊班膦酸盐 已证明仅能有效减少脊柱骨折。
每周和每月给药配方可提高依从性。口服双膦酸盐只能与水一起服用，并在躺下或摄入其他药物或食物之前至少等待 30 分钟。这减少了上消化道的不良反应并允许适当的吸收。
2、雷洛昔芬
雷洛昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，被批准用于治疗绝经后骨质疏松症，仅对减少椎骨骨折有效。
雷洛昔芬通常与血管舒缩症状增加有关。它与静脉血栓栓塞风险增加和浸润性乳腺癌风险降低有关。
雷洛昔芬的最佳候选者是绝经后骨质疏松症女性，她们无法耐受双膦酸盐，没有血管舒缩症状或静脉血栓栓塞病史，并且乳腺癌风险评分较高。
骨质疏松症
3、降钙素
降钙素鼻喷雾剂是一种抗吸收剂，被批准用于治疗绝经后骨质疏松症。它已被证明仅能减少椎体压缩性骨折的发生。
尽管降钙素在急性和慢性椎体压缩性骨折的情况下具有适度的镇痛特性，但它不被视为骨质疏松症的一线治疗方法，因为有更有效的药物可用。也有报道称使用降钙素会增加癌症发病率。
4、特立帕肽
特立帕肽是一种具有骨合成代谢活性的重组人甲状旁腺激素。以每天 20 微克的剂量皮下注射长达两年，特立帕肽可减少椎骨和非椎骨骨折。
特立帕肽被批准用于治疗患有严重骨质流失的绝经后女性、具有高骨折风险的骨质疏松症男性以及使用双膦酸盐治疗后病情未改善的个体。一项研究表明，建议在特立帕肽治疗和双膦酸盐治疗后保持 BMD 增加。
骨质疏松症
5、地诺单抗
狄诺塞麦是一种人源单克隆抗体，通过阻断核因子κB配体的受体激活剂来抑制破骨细胞的形成和活性。
在三年内每六个月皮下注射 60 毫克剂量，与每周服用阿仑膦酸钠相比，绝经后妇女的 BMD 显着增加。与低剂量钙和维生素 D 相比，狄诺塞麦已被证明可减少髋部、椎体和非椎体骨折。
对于使用双膦酸盐治疗后病情未改善的人来说，它似乎是一种合理的替代方案。肾功能不全是一项列出的警告，但狄诺塞麦似乎对 1 至 3 期慢性肾病患者是安全的。
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