在椎间盘切除术中,通过手术切除压迫神经或脊髓的椎间盘突出碎片。当突出的椎间盘引起疼痛和/或其他症状,包括一条腿或手臂的麻木、虚弱或电感时,就会进行椎间盘切除术。
当椎间盘突出是病因时,这些症状称为神经根病,但许多非医学人士将其称为坐骨神经痛。
当进行椎间盘切除术时,也必须切除全部或部分椎板,即椎骨后部的一块骨头区域。
这是为了使外科医生能够到达神经和椎间盘。根据移除的骨骼数量,该过程的这一方面可能具有两个名称之一。椎板切除术可切除所有椎板,而半椎板切除术仅切除一半椎板。
椎间盘切除术
椎间盘切除术的目的
大多数情况下,手术前会尝试保守的方法,例如药物治疗、物理治疗或类固醇注射。
事实上,椎间盘突出通常无需手术即可愈合——但这可能需要长达一年的时间。进行椎间盘切除术可能会大大缩短愈合时间。
如果疼痛剧烈,或者虚弱/麻木很明显,椎间盘切除术可能是一个不错的选择,但如果症状是轻度或中度,治疗可能就是所需要的。无论哪种方式,请与医生讨论症状和选择。
椎间盘切除术
椎间盘切除术的类型
(1)开放式椎间盘切除术
开放式椎间盘切除术是一种传统的背部手术。它是在全身麻醉下在医院环境中完成的。(可能只需要在医院住一天。)
开放式椎间盘切除术包括做一个大约1"长的切口;必须切割肌肉才能让外科医生进入椎间盘。如上所述,这通常意味着需要更多的时间进行术后愈合。术后愈合打开手术后也可能会更痛苦。
(2)显微椎间盘切除术
显微椎间盘切除术是一种在门诊环境中进行的微创手术。在皮肤上做一个非常小的切口,将管状的小工具一直插入,直到它们到达椎间盘。整个手术通过工具进行。
在显微椎间盘切除术中,肌肉不会像在开放式椎间盘切除术中那样被切断;相反,它们被移开。因此,与开放手术相比,愈合时间通常更快,痛苦更少。
椎间盘切除术
椎间盘切除术的有效性
椎间盘切除术在大约80%到90%的时间内起作用,通常会迅速缓解腿部疼痛和其他症状。椎间盘切除术的好处随着时间的推移保持稳定——发表在脊柱杂志上的一项研究发现,大多数手术患者即使在10年后也能完全缓解疼痛。
发表在2017年11月出版的《临床骨科及相关研究》杂志上的2017年研究发现,超过93%的椎间盘切除术患者在手术后7年都过得很好。
但脊柱研究发现,一年后,25%的手术患者和保守治疗患者都需要(更多)腰椎手术。10年后,两组中的大多数人都报告他们的疼痛得到了长期缓解,但手术组(69%)的情况比保守治疗组(6%)多。
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