腰椎间盘突出常见的两种分类
根据髓核突出的程度不同,腰椎间盘突出症可以分为三种类型
腰椎间盘突出
1.腰椎间盘膨出症,简称膨出或者膨隆,是指纤维环没有完全破裂,髓核未流出。纤维环整体移位后压迫到相邻神经,这种程度最轻,也易于治疗。
2.腰椎间盘突出症。简称突出或者腰突,是指纤维环已经破裂,髓核从破裂处流出,刺激和压迫到相邻神经。这种最常见,一般通过保守治疗能取得很好的疗效,只有不到10%的人需要通过手术治疗。
3.腰椎间盘脱出症,简称脱出,是相对于突出来说的只突出的髓核突出,进入到椎管内,这种比较少见。
一般保守治疗难以取得明显效果,如果脱出物较大,通常需要手术治疗,这三种类型在保守治疗时差异不是很大,大多数治疗和保养的方法都是类似的。
根据髓核突出的位置和方向不同,腰椎间盘突出症还可以分为以下四种类型
腰突
1.中央型
2.后外侧型
3.椎间孔类型也叫外侧型
4.椎间孔外形或者叫极外侧型
前两种比较多见,占85%左右,后两种比较少见,并且多数发生在第三第四腰椎和第四第五腰椎位置。
在这几种类型中,中央型的突出物位于椎管中央,属于相对比较重的一种类型。后外侧形是发病率最高也是最常见的一种。五节腰椎之间有四个间隙,加上第五腰椎和第一底椎之间的间隙,一共有五个间隙。
发生在腰1腰2腰2腰3腰3腰4之间的突出叫做高位腰椎间盘突出症,发生在腰4腰5低于这两个位置的突出叫做低位腰椎间盘突出症,90%以上的腰椎间盘突出症发生在低位的腰4腰5和腰5低于这两个间隙;
腰突
这是因为这两个间隙是腰椎中沉重最大的两个位置,劳损中退变多,容易突出,同时也是由于腰5神经在椎管内,分别跨越下位两个椎间盘,当椎间盘突出时压迫牵拉神经根,产生典型的临床症状很容易被发现,根据数据显示,腰椎间盘突出更容易发生在左侧,这是因为多数人是俗话说的右撇子。
在劳动和运动的时候,习惯使用右手,右手用力,右侧腰背肌张力较强,椎间盘相应在右侧所受的压力较大,挤压力量传到左侧时,左侧纤维环撕裂,并将髓核挤到左侧而造成突出;
高位腰椎间盘突出的发病率相对较低,一般以腰3腰4为主,半数以上的以前有过外伤势,另外,以前做过低位腰椎间盘手术的可以诱发相邻的阶段也包括高位椎间盘出现突出。
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