瘢痕性脱发，也称为瘢痕性秃发，是指在高达3%的脱发患者中可能被诊断出的一系列脱发疾病。它发生在世界各地所有年龄段的健康男性和女性中。
这一类别的每种特定诊断都相当罕见，但一些例子包括解剖蜂窝织炎、嗜酸性脓疱性毛囊炎、毛囊变性综合征、小毛囊炎、扁平苔藓和布罗克假斑秃等。
瘢痕性脱发
瘢痕性脱发也可能是更大的疾病的一部分，如慢性红斑狼疮，身体的许多器官都可能受到影响。
虽然瘢痕性脱发有很多种形式，但共同的主题是潜在的永久性和不可逆转的毛囊破坏和用疤痕组织替代它们。
大多数瘢痕性脱发首先出现的是小块的脱发，随着时间的推移可能会扩大。在某些情况下，脱发是逐渐的，没有明显的症状，并可能长时间不被注意。在其他情况下，脱发与严重的瘙痒、灼烧和疼痛有关，并且进展迅速。
瘢痕性脱发
瘢痕性脱发通常看起来与斑秃有点不同，因为秃斑的边缘看起来更“粗糙”。毛囊的破坏发生在皮肤表面以下，所以实际上在头皮皮肤表面可能看不到什么，除了斑片状的脱发。
受影响的区域可能是光滑和干净的，或可能有发红、剥落、色素沉着增加或减少，或可能有从受影响的区域流出的液体或脓液引起的水泡。
这些视觉指标可能有助于诊断，但仅从脱发的模式和头皮皮肤的性质很难诊断瘢痕性脱发。
通常当怀疑有瘢痕性脱发时，会进行一次或多次皮肤活检来确诊，并帮助确定瘢痕性脱发的具体形式。在显微镜下取直径为2至4毫米的小活组织检查。
病理学家或皮肤科医生会检查毛囊的破坏情况，皮肤深处的疤痕组织，以及与毛囊有关的炎症的存在和位置。
瘢痕性脱发
通常，在瘢痕性脱发的早期阶段，毛囊周围会有炎症细胞，许多研究人员认为，这导致了毛囊的破坏和疤痕组织的发展。然而，皮肤科医生对此存在一些争论，因为有时疤痕性脱发患者的活检显示很少有炎症。
疤痕性脱发几乎总是会被烧掉。秃斑停止扩张，任何炎症、瘙痒、灼烧感或疼痛都会消失。在最后阶段，另一次皮肤活检通常显示毛囊周围没有炎症。秃顶区域通常没有更多的毛囊。
不过，有时候秃发区域外围的毛囊并没有完全被破坏，它们可以重新生长，但通常只留下一些皮肤深处的纵向伤疤，显示出毛囊曾经在哪里。
一旦瘢痕性脱发达到了耗尽的阶段，并且几年内没有再脱发，秃发区域可以通过手术切除，如果它们不是太大，或者可以用未受影响区域的毛囊移植。
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