室上性心动过速通常分为阵发性、持续性或慢性。阵发性室上性心动过速(PSVT)是这些心律失常中最常见的一种。
阵发性室上性心动过速
持续时间较长的室上性心动过速的治疗方法与阵发性室上性心动过速类似，但通常需要心脏病学会诊以确定导致心律失常持续的电生理机制。
与室性心动过速和心房颤动相比，阵发性室上性心动过速通常是一种频率正常的狭窄复合型心动过速。
药物治疗的目标是减慢或阻断房室结传导。
用于此目的的药物包括腺苷、钙通道阻滞剂（维拉帕米或地尔硫卓）和β阻滞剂（例如艾司洛尔）。
1、腺苷
腺苷是一种超短效剂，可快速清除（半衰期为1至6秒）。
腺苷通过降低缓慢顺行通路的电导起作用。副作用包括潮红、呼吸困难和胸痛。由于腺苷的半衰期短，这些作用通常非常短暂，通常不会导致并发症。
腺苷的优点之一是它没有钙通道阻滞剂的负性肌力作用。腺苷还可以暂时降低窦性心动过速并产生“反弹性”窦性心动过速。心脏移植患者不应使用腺苷，因为这些患者可能对其影响过于敏感。
阵发性室上性心动过速
2、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂也可用于破坏折返通路。维拉帕米可在2分钟内以5至10毫克的剂量快速推注，如果初始剂量不能改变心律失常，则在15至30分钟内再给予10毫克。
维拉帕米和其他钙通道阻滞剂不应用于未确诊的宽复合波心动过速患者，因为如果心律失常实际上是室性心动过速而不是阵发性室上性心动过速，则存在致命性低血压或心室颤动的风险。
静脉注射地尔硫卓也有效。初始治疗包括在两分钟内给予每公斤0.25毫克的推注。15分钟后可以在两分钟内重复每公斤0.35毫克的推注。
阵发性室上性心动过速
3、艾司洛尔
艾司洛尔是一种短效β受体阻滞剂，可以在1分钟内以每公斤0.5毫克的速度静脉推注或在每公斤0.5毫克的初始负荷剂量后以每分钟0.5毫克的速度输注。
与大多数其他β受体阻滞剂的半衰期（三小时或更长）相比，艾司洛尔与其他β受体阻滞剂相比的一个优势是它的半衰期短（四到五分钟）。
由于对左心室收缩力有类似的抑制作用，如果钙通道阻滞剂的初始治疗不成功，应谨慎使用艾司洛尔。
其他阵发性室上性心动过速抗心律失常药物，包括奎尼丁、普鲁卡因胺、氟卡尼和胺碘酮，可用于对初始药物无反应的患者。
然而，选择性射频消融正迅速成为这种情况下的首选治疗方法。
药物治疗或射频消融可以长期控制房室结折返引起的复发性阵发性室上性心动过速。复发率低、耐受性良好的患者可以通过自我管理的生理措施来控制这些发作。
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