心房颤动是家庭实践中最常见的心律失常。严重的并发症可能包括充血性心力衰竭、心肌梗塞和血栓栓塞。
初始治疗旨在控制心室率，最常使用钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂或地高辛。恢复窦性心律的药物或电复律是心房颤动患者的下一步。
电复律
电复律
当房颤患者血流动力学不稳定（如心绞痛、低血压）并且对复苏措施无反应时，需要紧急电复律。对于病情稳定的患者，在华法林治疗三周后进行选择性心脏复律。
为防止血栓形成，在复律后继续使用华法林 4 周。尽管电复律的成功率很高（90%），但要确保安全性能，适当的设备和专业知识必不可少。
如果时间充裕且患者有意识，则应在尝试复律前达到镇静。在 100 焦耳 (J) 前后（胸骨上方和肩胛骨之间）放置电极片，进行同步体外直流电复律。
如果没有响应，则再次施加 200 J 的电流；如果仍然没有反应，电流增加到 300 J，然后增加到最大 360 J。如果患者不能移动，垫子可以放在右胸骨边界和左侧胸壁上。
电复律
心室率低于每分钟 150 次的心房颤动且血流动力学稳定的患者可以最初使用药物控制心室率并静脉注射肝素进行抗凝治疗（更多信息见第二部分）。
然后可以酌情考虑药物复律或选择性电复律。在尝试心脏复律时，患者通常在医院接受监测。
然而，一项研究20记录了急诊室心脏复律的积极结果，随后血流动力学稳定的患者直接出院，而没有充血性心力衰竭。
根据美国心脏协会指南，实现早期恢复窦性心律的另一种方法是早期电复律和使用经食道超声心动图。经食道超声心动图用于检测右心房内的血栓。
如果没有血栓，可以立即进行电复律；如果检测到血栓，心脏复律可以推迟到患者使用华法林进行三周的口服抗凝治疗。
由于心力衰竭和栓塞性中风等并发症的风险，人们认为恢复窦性心律比允许心房颤动继续存在更可取。然而，恢复窦性心律并不总是可能的。
电复律
对于长期心房颤动的老年患者，反复尝试心脏复律可能会适得其反。房颤持续时间越长，恢复和维持窦性心律的机会就越低，当房颤出现一年以上时，恢复和维持窦性心律的机会会降低到特别低的水平。
当复律不合适或不成功时，应使用药物控制心室率，并考虑抗凝治疗。
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