功能性胃肠病是一种慢性、反复发作的胃肠道症状,而无器质性改变的胃肠道功能性疾病,临床表现主要是胃肠道(包括咽,食管,胃,胆道,小肠,大肠,肛门)
的相关症状,因症状特征而有不同命名。功能性胃肠病主要与消化道动力紊乱,内脏高敏感性,粘膜和免疫功能改变,肠道菌群变化,胃肠道感染,中枢神经系统处理
功能性胃肠病
功能异常,精神和社会因素等相关。临床上以功能性消化不良和肠易激综合征多见,主要表现为腹胀、腹痛伴排便习惯改变,症状反复,间断性发作,影响生活质量,
但一般不会严重影响全身情况。
通常,即使经过广泛的评估,也没有发现可客观测量的胃肠道疾病的结构或生理异常。据说这些患者患有功能性疾病,占转诊给胃肠病学家的 30% 至 50%。
功能性胃肠道疾病是肠脑相互作用的疾病。一些证据表明,这些患者有内脏超敏反应,这是一种伤害感受障碍,他们会因其他人不会感到痛苦的感觉(例如,管腔扩张、蠕动)而感到不适。
功能障碍按与内脏超敏反应、运动障碍、微生物群改变、粘膜和免疫功能以及中枢神经系统处理相关的症状组合相关的症状分类。
功能性胃肠病
在一些患者中,诸如焦虑(有或没有吞气症)、转换障碍、躯体症状障碍或疾病焦虑障碍(以前称为疑病症)等心理状况与胃肠道症状有关。心理学理论认为,
某些功能性症状可能满足某些心理需求。
例如,一些慢性病患者从生病中获得次要利益。对于此类患者,症状的成功治疗可能会导致其他症状的发展。
许多转诊医生和 GI 专家发现功能性 GI 主诉难以理解和治疗,不确定性可能导致沮丧和判断态度。有效的医患互动会减少患者寻求医疗保健的行为。医生应承认患者的症状并给予同情。
医生应避免对有莫名主诉的顽固患者下令进行重复研究或多次药物试验,因为这可能会促进症状焦虑和寻求医疗保健的行为。当症状不表明严重疾病时,
功能性胃肠病
医生应该等待而不是开始另一个诊断或治疗计划。随着时间的推移,新信息可能会指导评估和管理。
生理疾病(如消化性溃疡、食管炎)患者有时会出现功能性不适;即使解决了生理疾病,这些症状也可能不会缓解。在一些患者中,测试(例如,CT)可能会发现与症状无关的偶然异常。
治疗目的是消除患者顾虑,改善症状,提高生活质量。治疗原则是在建立良好医患关系基础上,根据症状严重程度进行分级治疗和根据症状类型进行对症治疗。
注意治疗措施的个体化和综合运用。采用综合治疗,应包括精神心理行为干预治疗,饮食调整及药物治疗等。
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