批准用于肥胖症的长期治疗药物包括奥利司他，氯卡色林，利拉鲁肽，芬特明/托吡酯和纳曲酮/安非他酮。
应针对伴随疾病开出的处方药进行优化，以增加减肥的机会。
近年来，用于治疗肥胖症的药物治疗选择已经扩大。
仅在通过饮食和生活方式改变未能达到减肥目标的患者以及对风险和益处进行广泛讨论之后，才应考虑使用药物。
BMI为30 kg / m 2或更高，或者患有高血压，糖尿病或血脂异常等合并症的。
肥胖症
1、奥利司他
奥利司他是一种可逆的胃肠道脂肪酶抑制剂，由于其悠久的历史以及由于吸收受限而缺乏全身作用，因此是治疗的常见首选。
含脂肪餐期间或直至一小时，每天服用三次，每次60至120毫克胶囊。
患者在使用奥利司他时应每天服用含有脂溶性维生素的多种维生素。
奥利司他能降低多种心血管风险，包括血压，脂质水平和血糖水平。胃肠道症状如油性大便，肠胃气胀，粪便急迫和大便失禁是最常见的不良反应，不建议肥胖症长期服用。
2、氯卡色林
氯卡色林是5-羟色胺5-HT2C受体激动剂，每天两次以10 mg片剂的形式给药。
由于担心5-羟色胺综合征，不应与其他5-羟色胺药物联合使用，如果在治疗的前12周未达到5％的体重减轻，则应停止使用。
其作用机制对5-HT2C受体更具特异性，以最大程度降低其他血清素能减肥药物引起的瓣膜病的风险。肥胖症在多个试验中进行的连续超声心动图检查显示瓣膜病没有短期增加。
肥胖症
3、利拉鲁肽
利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽1受体激动剂，可皮下给药，在用于糖尿病时会导致体重减轻。
肥胖症减轻体重的剂量从每天0.6 mg开始，并以每周的间隔增加至每天3 mg的全剂量，高于用于糖尿病的1.8 mg剂量。
利拉鲁肽是有甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤2型综合征的个人或家族史的患者的禁忌症，它可能通过延迟胃排空而影响其他药物的吸收。
4、苯丁胺/托吡酯
苯丁胺/托吡酯是拟交感神经药和抗癫痫药的组合，起始剂量为每天3.75 mg / 23 mg，持续14天，此后剂量逐渐增加至最大15 mg / 92 mg。
如果在使用前12周以最大剂量未达到5％的体重减轻，则应停止使用。停药时，由于有癫痫发作的危险，芬特明/托吡酯应逐渐缩小。
育龄妇女应采取避孕措施，并在治疗过程中定期进行妊娠试验，因为这有胎儿毒性的危险。
肥胖症
5、纳曲酮/安非他酮
纳曲酮/安非他酮是阿片类药物拮抗剂和抗抑郁药的组合。它以8毫克/ 90毫克的单剂量形式给药，肥胖症在四个星期内从每天一片滴定至两次两次，每天两次滴定。
它带有框状警告提示增加自杀倾向，并在高血压或癫痫发作不受控制的患者以及长期接受阿片类药物治疗的患者中禁用。纳曲酮/安非他酮对体重减轻的影响比任何一种单独的药剂都大。
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