大约25%的消化性溃疡患者有严重的并发症，如出血、穿孔或胃出口梗阻。
无症状溃疡和并发症在老年患者和服用非甾体抗炎药的患者中更为常见。
在不服用非甾体抗炎药的普通人群中，严重上消化道并发症的发生率极低。
消化性溃疡
出血
上消化道出血发生在15%至20%的消化性溃疡患者。这是最常见的死亡原因和最常见的手术指征的疾病。在老年人中，20%的出血是由无症状溃疡引起的。
患者可能出现呕血（鲜红或“咖啡渣”）、黑便、贫血引起的疲劳、直立或晕厥。
在胃肠道出血的稳定患者中，应停止使用可能致溃疡的药物。质子泵抑制剂应静脉注射。尽管这不会降低死亡率，但可以减少输血需求。
进行 EGD检查以发现提示出血复发率高的特征（例如，溃疡大于1厘米，可见或活跃的出血血管）。
病情不稳定的患者应进行液体或细胞充盈复苏，随后EGD并通过内窥镜结扎术凝结出血部位；放置止血夹; 注射肾上腺素，酒精或硬化剂方法的组合。
患者一旦恢复口服摄入量，应立即开始口服抗分泌疗法。在不根除幽门螺杆菌的情况下，幽门螺杆菌感染的治疗比抗分泌疗法更有效，以防止复发性出血。
因此，消化性溃疡出血的患者应进行幽门螺杆菌感染的检测，如果结果呈阳性，则应按规定进行根除治疗。
如果需要继续服用阿司匹林或非甾体抗炎药，应考虑同时服用米索前列醇或质子泵抑制剂。
消化性溃疡
穿孔
在大约2％至10％的消化性溃疡中发生穿孔。25它通常累及十二指肠的前壁（60％），尽管它也可能发生在胃窦（20％）和弯曲程度较小（20％）的胃溃疡中。小儿溃疡穿孔很少见。
游离性腹膜穿孔以及由此产生的化学和细菌性腹膜炎是外科急症，会引起突然，迅速扩散的严重上腹部疼痛，运动加剧。
疼痛可能会扩散到右小腹或双肩。发烧，低血压和少尿提示败血症和循环系统受损。
老年患者以及服用类固醇，免疫抑制剂或麻醉止痛剂的患者可能掩盖了全身性腹部压痛，反跳痛，板状腹壁僵硬和肠鸣音不足（腹膜炎的临床体征）。
仰卧或侧卧位腹部X光片或胸部勃起X线片可显示气腹; 超声检查，建议计算机断层扫描和胃十二指肠造影检查。
胃出口阻塞
消化性溃疡疾病是导致胃出口梗阻的患者的不到5％至8％的根本原因。
复发性十二指肠或幽门溃疡的患者可能由于急性发炎，痉挛，水肿或瘢痕形成和纤维化而发展为幽门狭窄。
阻塞的症状包括呕吐反复发作，呕吐物含有大量未消化的呕吐物；进食后持续出现腹胀或饱胀；和早饱。
可能导致体重减轻，脱水和低氯，低钾代谢性碱中毒；还可以观察到代表扩张的胃的鼓胃上腹部肿块，并可见胃蠕动。
建议使用EGD或胃十二指肠造影（使用泛影葡糖胺和泛影酸钠[Gastrografin]或钡）确定阻塞的部位，原因和程度。
消化性溃疡
应排除恶性肿瘤（更常见的阻塞原因）（占病例的50％以上）。
由急性炎症或水肿引起的阻塞对鼻胃减压，给予H 2阻滞剂或质子泵抑制剂以及根除幽门螺杆菌有很好的反应。
应避免使用促动力剂。内窥镜幽门球囊扩张术或手术（迷走神经切断术和肾盂成形术，肛门切除术或肠胃造口术）是缓解慢性阻塞的选择。
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