胃食管反流引起的咳嗽,一般是入睡半小时至一小时后呛咳所致。有睡前吃夜宵或喝牛奶习惯,且容易积食的孩子,这种情况比较常见。吃了不容易消化的食物后,留在胃里的食物与消化液混合,消化液沿着食道向上流动,引起咳嗽和口臭。
凌晨3点至5点咳嗽通常是长期病阻肺络的表现,也可引起支气管哮喘或慢性呼吸道疾病。
食物堆积引起的胃食管反流性咳嗽有一个非常明显的特点,就是经常发生在宝宝躺着的时候,比如宝宝在睡觉的时候,原来是没事的,刚下去就开始不停的咳嗽,或者睡的很香半夜突然开始咳嗽。
食物堆积引起咳嗽的原因是胃食管反流,胃食管反流引起的咳嗽是因为胃分泌粘液保护胃壁不受胃酸侵蚀。但食管上部和咽喉部的构造并不是为了抵抗胃酸的侵蚀,所以当胃酸逆着这些部位时,就会刺激食管和咽喉部引起咳嗽。
咳嗽和痰
回到咳嗽的问题,咳嗽是治不好的。可以治疗的是诱发咳嗽的疾病。如果咳嗽的原因没有消除,咳嗽是不会停止的。
咳嗽是人体自我保护的防御机制。如果内或外刺激增加呼吸道分泌物,就会引发咳嗽,排除呼吸道异物。
治疗儿童咳嗽时,要对症下药,排除诱因,使咳嗽逐渐好转,只求缓解咳嗽,不求治愈症状。
根据咳嗽又没有痰,咳嗽可分为两种情况,一是干咳;二是湿咳。通常干咳以非感染性咳嗽为主,湿咳作为感染性咳嗽较为常见。据咳嗽的时间又可以这样分,三星期内的是急性咳嗽,三到八星期是亚急性咳嗽,八星期以上就是慢性咳嗽了。
儿童急性咳嗽几乎都与呼吸道感染有关,尤其是在咳嗽伴有脓痰的情况下,应首先考虑呼吸道感染,并常伴有气压症状,如发热、咽痛、厌食、恶心、精神萎靡等。轻微的呼吸道感染不需要过度干预,严重的要及时送医院。
咳嗽和痰
儿童咳嗽持续时间超过8周,咳嗽是主要症状或唯一症状,属于慢性咳嗽,应逐一检查病因。
儿童咳嗽是由呼吸道炎症、异物或各种理化刺激引起的,最常见的原因是分泌物——“痰”。
这些“痰”从何而来?
气管、支气管、肺部出现感染有炎症的情况是,就会产生痰,从而会出现咳嗽,这是下呼吸道有痰。特别是咳嗽反射尚未建立的宝宝,要注意肺炎感染严重,痰还是太多,不能咳嗽,要去医院吸痰,保持呼吸道通畅。
“痰”来自上呼吸道:为什么用引号,因为痰是各种物质混合而成的混合物。如果上呼吸道的粘液通过鼻涕流回喉咙,就不是痰,正常情况下不会引起咳嗽。但患有过敏性鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大的儿童,会出现鼻涕倒流引起的咳嗽,这种情况发生在晚上入睡,早上起床的时候。这也是我常说的上呼吸道咳嗽综合征,也叫鼻后滴漏综合征。
咳嗽和痰
来自胃和食管的“痰”也是上面提到的胃食管反流
最后是呼吸道过敏引起的痰。儿童有过敏性呼吸道问题,呼吸道会有大量分泌物,还会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的情况。为了确认是否有过敏,建议做过敏原筛查试验,包括(IgE,IgG)。
根据孩子咳嗽的时间和症状,以及这些痰的来源,初步判断孩子一直在咳嗽,说明诱因没有解决,不可能只想着止咳。
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