心力衰竭是一种常见的临床综合征,其特征在于呼吸困难,疲劳和体量超负荷的迹象,其中可能包括周围性水肿和肺部罗音。
心力衰竭的总体患病率估计为2.6%。
由于急性心肌梗死后存活时间延长以及冠状动脉疾病,瓣膜病和高血压的治疗得到改善,这种情况在65岁以上的成年人中变得越来越普遍。
心力衰竭与超声心动图
冠状动脉疾病是在最多的患者的收缩心脏衰竭,60%至70%的潜在病因和进展为对症左心室收缩功能不全的预测从无症状。
高血压和瓣膜性心脏病是心力衰竭的重要危险因素,相对危险度分别为1.4和1.46。
糖尿病直接导致心肌病并显着促进冠状动脉疾病,从而使心力衰竭的风险增加了两倍。糖尿病是冠心病女性心力衰竭的最强危险因素之一。
吸烟,缺乏运动,肥胖和较低的社会经济地位通常是被忽视的危险因素。
许多情况可能会导致心力衰竭,或者急性发作而无潜在的心脏疾病或通过慢性心力衰竭的代偿失调。
心力衰竭与超声心动图
超声心动图是最广泛使用的可识别收缩功能异常的方法,应在初次评估后进行以确认是否存在心力衰竭。
二维超声心动图与多普勒血流研究可以评估LVEF,左心室大小,壁厚,瓣膜功能和心包。如果存在左心房压力升高,左心室舒张受损和顺应性降低,则超声心动图可以帮助诊断舒张性心力衰竭。
通常,没有确切的超声心动图证据,舒张性心力衰竭的诊断是临床的。
如果超声心动图检查结果不明确或不充分,则可以使用经食道超声心动图检查,放射性核素血管造影或带造影剂的电影血管造影术(在导管插入时)来评估心脏功能。
如果心力衰竭伴有心绞痛或胸痛,建议患者进行冠状动脉造影,除非有潜在的血运重建禁忌症。冠状动脉造影已显示可改善心绞痛患者的症状和生存率,并降低射血分数。
评估冠状动脉疾病很重要,因为它是导致心力衰竭和射血分数低的原因,大约三分之二的患者。
因为室壁运动异常是在非缺血性心肌常见的,非侵入性的检测可能不足以用于评估冠状动脉疾病的存在,和心脏病协商可以被保证的。
心力衰竭与超声心动图
当患者出现心力衰竭症状时,将进行初始评估,以识别心力衰竭的其他或可逆原因,并确认其存在。
当怀疑心脏衰竭或排除心脏收缩性心脏衰竭时,如果仍怀疑心脏舒张性心脏衰竭,应进行超声心动图检查以评估LVEF。
治疗方案以最终诊断和超声心动图检查结果为指导,并考虑评估冠状动脉疾病。
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