梅毒螺旋体进入皮肤时，会在局部进行繁殖。皮肤的损害主要分布在躯干部位，四肢和肩部也可出现，且有多种不同的表现，一般分布对称、广泛，无痒感，辨别如下：
1、斑疹型梅毒疹：也叫玫瑰疹，是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生，其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，有时边缘可见领圈状脱屑，基本对称分布。梅毒的皮疹就像“魔术师”，可以模仿多种皮肤病，所以通常难以通过皮疹特点直接诊断，但若手掌和足底有此类皮疹，比较有提示意义；
2、丘疹型梅毒疹：随着病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹，好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害；
3、扁平湿疣：是发生在外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的一种丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁平，表面有轻度破损，或覆有灰色薄膜；
4、黏膜斑：约30%的二期梅毒患者有口腔黏膜损害，也叫黏膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。
二期梅毒一般在感染后6周至6个月发生。梅毒疹不会对患者造成很大的痛苦，因此常易被患者忽略。在临床上，如果见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要考虑是二期梅毒疹。
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