糖尿病患者勃起功能障碍的最重要原因是对神经系统神经元的损害，即糖尿病神经病变。
I型和II型糖尿病都与发生勃起功能障碍的风险增加有关。在这两种情况下，都会出现糖尿病性神经病变（神经损伤）和糖尿病性微血管病变（小血管损伤），这对勃起功能障碍的发展很重要。
勃起功能障碍
两种糖尿病发生勃起功能障碍的风险相似。合并腹部肥胖、胰岛素抵抗和性腺机能减退（即在糖尿病患者中更常见的睾丸功能异常）也很重要。
性腺机能减退的结果是性激素（包括睾丸激素）和精子的产生受到干扰。
实验研究表明神经营养因子 3 (NTF-3)、神经生长因子 (NGF)、2 型糖尿病诱导后 5 周内主要盆腔神经节中的胶质细胞源性神经营养因子 (GCLDNF) 和脑源性神经营养因子 (BDNF) 伴有明显的勃起功能障碍。
研究人员建议，在 2 型糖尿病的初始阶段，可以通过补充神经营养因子来预防勃起功能障碍 [12]。
勃起功能障碍合并糖尿病患者，建议戒烟、规律运动、减轻体重、改善血糖控制、高血压，纠正血脂异常。
勃起功能障碍的治疗分为三类：口服 5 型磷酸二酯酶 (PDE5i) 抑制剂，这是一线治疗，前列地尔在海绵体内注射和真空管中是第二选择，三线治疗包括植入各种阴茎假体的外科手术。
勃起功能障碍
西地那非治疗糖尿病患者勃起功能障碍随机试验的 META 分析
世界上有许多研究评估西地那非治疗糖尿病患者勃起功能障碍的有效性。
一项研究分析了已发表的研究结果。总体而言，作者对 329 项研究进行了初步分析。17 项选定的研究符合他们使用的标准。
三项研究以开放标签的随机方式进行，其余 14 项是双盲和随机的。
每项研究包括 21-762 名患有勃起功能障碍的糖尿病患者。研究持续时间从 10 天到 16 周不等。
在这项分析中，西地那非被证明是一种非常有效的药物。为了获得治疗效果，必须在 2.4 名患者中使用西地那非。该值明显优于使用他达拉非或伐地那非后。
头痛、消化不良、潮热和流鼻涕等副作用的发生率是安慰剂组的两倍。
勃起功能障碍
总之，作者在分析所有研究后得出结论，西地那非是治疗勃起功能障碍的糖尿病患者的有效药物。同时，他们强调西地那非是一种安全的药物。
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