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痔疮疼痛,大便带血,在什么情况下需要做痔疮手术?

发布时间: 2021-12-24 17:56

2021
12/24
17:56

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当肛门的静脉引流发生改变时,痔疮就会发展,导致静脉丛和连接组织扩张,从直肠壁形成肛门粘膜的产物。


痔疮

痔疮

 

症状的内痔常表现为无痛性鲜红色出血、脱垂、弄脏、烦人的葡萄样组织脱垂、瘙痒或多种症状的组合。出血通常伴随大便带血,很少引起贫血。

 

外痔的表现可能与内痔相似,不同之处在于它们会变得疼痛,尤其是在血栓形成时。

 

如果 40 岁以下疑似痔疮出血的患者没有危险信号(例如体重减轻、腹痛、发烧、贫血迹象);


没有个人或家族结肠直肠癌或炎症的病史,则不需要进行内窥镜检查。


痔疮

痔疮

 

有利多卡因和舒缓成分的非处方药膏可以缩小痔疮并减轻疼痛。

 

大便软化剂可以使排便更容易,因此不会加重现有的痔疮。止痒霜可以全天使用以缓解瘙痒。

 

一般来说,保守的治疗方法应该可以充分缓解轻度至中度痔疮。除非痔疮很严重并引起致残性疼痛,否则不会立即建议手术。

 

相反,医生可能会建议患者先进行微创手术:

 

橡皮筋结扎:将橡皮筋放在痔疮周围,切断血流并使痔疮缩小,通常在几天内能恢复。

 

硬化疗法:将硬化剂注入痔疮,导致静脉壁塌陷和萎缩。

 

红外线凝固: 使用强红外线光束破坏肛管内的组织,以切断流向内痔的血流。

 

然而如果是比较严重的病情,痔疮手术仅适用于最严重的病例,包括血栓形成(充满血液)或脱垂(滑出肛管)并引起严重、持续疼痛的痔疮。

 

在极少数情况下,这些情况会严重阻断血液供应并导致组织死亡和坏疽的发展


痔疮

痔疮

 

如果以上治疗方案都失败了,医生可能会推荐以下几种外科手术之一:

 

痔疮切除术是一种仅用于严重病例的手术。它在全身麻醉下进行,需要小心避免在去除痔疮时损伤下面的括约肌。虽然该手术可有效预防痔疮复发,但会引起明显的术后疼痛,通常需要 2 4 周才能恢复。

 

吻合器痔疮固定术是传统痔疮切除术的替代方法。它涉及使用圆形装置将脱垂的痔疮钉回其原始位置,同时切断血液供应。虽然术后疼痛趋于减少,恢复时间较短,但痔疮复发是可能的。一般或局部麻醉剂可以被使用。

 

多普勒引导的痔动脉结扎术是一种微创手术,其中使用超声波来定位动脉血流。然后系上血管,将脱垂的组织缝合回原位。没有去除组织。可以使用局部、区域或全身麻醉剂



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