第一次服用西地那非，要注意什么？这些人群要警惕（上）

说起西地那非，大家都很熟悉。作为一种常见的特效药，其主要适应症是男性勃起功能障碍（英文名ed）。目前，随着人口老龄化的加剧和心脑血管疾病的增加，男性患勃起功能障碍的比例不断增加，尤其是中老年男性。

虽然西地那非作为一种ED治疗药物在临床上应用广泛，并获得了良好的声誉，但由于该药物的作用方式是通过靶向抑制人体内的酶（PDE5）来达到治疗目的，因此会对心血管系统、神经系统、消化系统和运动系统产生一定的影响。因此，服用西地那非，尤其是首次服用西地那非，需要一定的注意。

西地那非

注意剂量要合适

对于大多数男性患者，西地那非的推荐起始剂量为每天一次50mg。但基于疗效和耐受性，根据病情的好转程度，可将剂量增加至每次100mg或减少至每次25mg，但无论增加或减少剂量，给药次数均为每天1次，每次最大剂量不能超过100mg。

同时需要注意的是，西地那非在不同剂量下有相应的包装规格，不建议患者为了减少剂量而将药物减半服用。因为这样不能准确给出目标剂量，同时另一半药物可能会因为环境和湿度因素而受潮或改变药效。

西地那非

注意合适的时机

服用西地那非，要把握好正确的时间。这个时候有两个概念。一是什么时候吃药，二是每次吃药需要多长时间。先说说什么时候吃药吧。根据药物的临床药理研究，服用西地那非的推荐时间是按需在性生活前一小时服用，因为西地那非口服进入体内一小时后，血液中药物的浓度会达到最大，此时药物的作用强度相对较好。

告诉每次需要多长时间。根据药代动力学研究，西地那非在血液中的半衰期（血药浓度从最高降至一半的时间）约为3.7小时，药物代谢半衰期约为5-6个半衰期。因此，为了避免药物在体内累积，西地那非应至少在24小时后间隔服用，以避免药物累积的风险。

西地那非

注意哪些药物不能一起服用

西地那非的药理性质属于PDE5抑制剂。已经发现这种药理特性可以轻微扩张外周血管，因此服用西地那非时要特别注意血压、心率等参数，这些参数与血流动力学有关，对心血管系统的正常运行至关重要。因此，西地那非与一些能降低血压的药物同时服用时，要特别注意。例如，西地那非禁止与硝酸盐（如硝酸甘油和硝酸异山梨酯）一起服用。硝酸酯类常用于心绞痛、心力衰竭、冠心病等，这些患者一定要注意。

其次，A受体阻滞剂（如坦索罗辛、特拉唑嗪等。），当这些药物和西地那非同时服用时，有研究表明它们会分别对血压产生影响，导致收缩压和舒张压同时下降。虽然减量率不大，但要注意避免与A受体阻滞剂同服。良性前列腺增生一般使用受体阻滞剂，因此中老年男性良性前列腺增生患者应注意。最后，一些能影响西地那非代谢的药物，如酮康唑、红霉素、西咪替丁等，不能与西地那非同服。

推荐阅读：