非那雄胺、坦索罗辛、六味地黄丸、前列舒通，长期吃有何危害？

非那雄胺是一种抗良性前列腺增生药物，属于5α-还原酶抑制剂。通过特异性抑制II型5α-还原酶，可降低二氢睾酮的转化和血清及前列腺中二氢睾酮的浓度，从而有效缩小前列腺体积，缓解膀胱出口梗阻，改善排尿困难。特别适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的良性前列腺增生患者。

此外，长期服用非那雄胺可以阻止良性前列腺增生的临床进展，降低急性尿潴留的风险，减少手术治疗的需要。因为非那雄胺起效慢，需要3个月才能达到满意的疗效。因此，目前临床上常用的治疗策略是将非那雄胺与坦索罗辛等1-受体拮抗剂联合使用，快速改善良性前列腺增生患者排尿困难的症状。

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穿心莲内酯的主要不良反应为性功能障碍，如性欲减退、勃起功能障碍、射精障碍等。部分患者因性功能障碍而抑郁，其他不良反应发生率低。少数患者（约1％-2％）有乳房不适，如乳腺增生、乳房肿胀、乳头压痛等。

随着治疗时间的延长，上述不良反应逐年减少。上市后报告的其他不良反应包括瘙痒、风疹、面部和嘴唇肿胀以及睾丸疼痛。此外，非那雄胺还能降低血清前列腺特异性抗原（PSA）水平。每天服用5毫克非那雄胺，持续一年，可使前列腺特异性抗原水平降低50％。对于服用非那雄胺的患者，血清PSA水平翻倍不会影响前列腺癌的筛查。

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坦索罗辛是治疗良性前列腺增生的重要药物，是一种高选择性的ι 1受体阻滞剂。通过选择性抑制位于前列腺和膀胱颈平滑肌表面的肾上腺素能ι 1受体，使平滑肌和膀胱颈松弛，降低前列腺的张力和膀胱出口的动态梗阻，从而缓解排尿困难等下尿路症状，增加最大尿流率，减少残余尿量和排尿次数。服药48小时后，症状会迅速改善，不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平。适用于伴有轻中度下尿路症状的良性前列腺增生患者，尤其是需要尽快解决急性症状的患者。

坦索罗辛常见的体位性低血压有头晕、头痛、乏力、嗜睡、失眠、磕磕绊绊、腰酸背痛等不良反应。恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振、便秘和心率加快等不良反应较少。偶见流涕、咽痛、咽炎、鼻窦炎、气短、呼吸困难、加重咳嗽、转氨酶升高、水肿、吞咽困难、射精异常、皮疹等不良反应。罕见的不良反应，如阴茎持续勃起和视网膜脱离。

六地黄丸的配方为熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓，其中熟地黄为君药，滋补肾阴，补髓生血。山药补脾养阴，山茱萸补肝肾，能收敛精气，两者皆是臣药。牡丹清虚热，控制山茱萸肉的温度，泽泻祛湿清热降肾浊，可降低熟地黄的油腻味，茯苓微渗脾湿，有助于山药的健康运动，与泽泻共同降肾浊，均为佐药。该方滋阴补肾。用于肾阴虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、止渴。适用于辨证偏于阴虚的良性前列腺增生患者。

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上市后不良反应监测数据显示，六味地黄丸已报告恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、胃肠道不适、食欲不振、皮疹、瘙痒、心悸、头痛、过敏等不良反应。

前列舒通由黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、川牛膝、柴胡和甘草组成。

黄柏苦寒，清热利湿，赤芍活血化瘀，清热凉血，这两种药都是君药；川芎行气活血止痛，土茯苓除湿解毒，三棱破血消积散结，治疾积，泽泻利湿清热，四药为臣药和辅君药；当归养血活血，扶正祛邪；川牛膝活血祛病，补益肝肾；柴胡疏肝解郁；马齿苋解毒通淋，活血消肿；马鞭草、虎耳草清热解毒，都是佐药，辅佐君臣；甘草是一种草药，可以作为草药使用。全方清热利湿，化瘀散结，适用于湿热瘀阻证患者，如尿急、尿频、滴尿、会阴、小腹或腰骶部肿痛、阴囊潮湿等，以及良性前列腺增生。

前列腺通常会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，以及心悸、头晕、乏力等不良反应，与α1受体阻滞剂（坦索罗辛）或5α-还原酶抑制剂（非那雄胺）合用时更为常见，但单独使用时不良反应较少。

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