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非那雄胺、坦索罗辛、六味地黄丸、前列舒通,长期吃有何危害?

发布时间: 2021-11-08 09:54

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11/08
09:54

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非那雄胺是一种抗良性前列腺增生药物,属于5α-还原酶抑制剂。通过特异性抑制II5α-还原酶,可降低二氢睾酮的转化和血清及前列腺中二氢睾酮的浓度,从而有效缩小前列腺体积,缓解膀胱出口梗阻,改善排尿困难。特别适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的良性前列腺增生患者。


此外,长期服用非那雄胺可以阻止良性前列腺增生的临床进展,降低急性尿潴留的风险,减少手术治疗的需要。因为非那雄胺起效慢,需要3个月才能达到满意的疗效。因此,目前临床上常用的治疗策略是将非那雄胺与坦索罗辛等1-受体拮抗剂联合使用,快速改善良性前列腺增生患者排尿困难的症状。


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穿心莲内酯的主要不良反应为性功能障碍,如性欲减退、勃起功能障碍、射精障碍等。部分患者因性功能障碍而抑郁,其他不良反应发生率低。少数患者(约1-2%)有乳房不适,如乳腺增生、乳房肿胀、乳头压痛等。


随着治疗时间的延长,上述不良反应逐年减少。上市后报告的其他不良反应包括瘙痒、风疹、面部和嘴唇肿胀以及睾丸疼痛。此外,非那雄胺还能降低血清前列腺特异性抗原(PSA)水平。每天服用5毫克非那雄胺,持续一年,可使前列腺特异性抗原水平降低50%。对于服用非那雄胺的患者,血清PSA水平翻倍不会影响前列腺癌的筛查。


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坦索罗辛是治疗良性前列腺增生的重要药物,是一种高选择性的ι 1受体阻滞剂。通过选择性抑制位于前列腺和膀胱颈平滑肌表面的肾上腺素能ι 1受体,使平滑肌和膀胱颈松弛,降低前列腺的张力和膀胱出口的动态梗阻,从而缓解排尿困难等下尿路症状,增加最大尿流率,减少残余尿量和排尿次数。服药48小时后,症状会迅速改善,不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原(PSA)水平。适用于伴有轻中度下尿路症状的良性前列腺增生患者,尤其是需要尽快解决急性症状的患者。


坦索罗辛常见的体位性低血压有头晕、头痛、乏力、嗜睡、失眠、磕磕绊绊、腰酸背痛等不良反应。恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振、便秘和心率加快等不良反应较少。偶见流涕、咽痛、咽炎、鼻窦炎、气短、呼吸困难、加重咳嗽、转氨酶升高、水肿、吞咽困难、射精异常、皮疹等不良反应。罕见的不良反应,如阴茎持续勃起和视网膜脱离。


六地黄丸的配方为熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓,其中熟地黄为君药,滋补肾阴,补髓生血。山药补脾养阴,山茱萸补肝肾,能收敛精气,两者皆是臣药。牡丹清虚热,控制山茱萸肉的温度,泽泻祛湿清热降肾浊,可降低熟地黄的油腻味,茯苓微渗脾湿,有助于山药的健康运动,与泽泻共同降肾浊,均为佐药。该方滋阴补肾。用于肾阴虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、止渴。适用于辨证偏于阴虚的良性前列腺增生患者。


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上市后不良反应监测数据显示,六味地黄丸已报告恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、胃肠道不适、食欲不振、皮疹、瘙痒、心悸、头痛、过敏等不良反应。


前列舒通由黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、川牛膝、柴胡和甘草组成。


黄柏苦寒,清热利湿,赤芍活血化瘀,清热凉血,这两种药都是君药;川芎行气活血止痛,土茯苓除湿解毒,三棱破血消积散结,治疾积,泽泻利湿清热,四药为臣药和辅君药;当归养血活血,扶正祛邪;川牛膝活血祛病,补益肝肾;柴胡疏肝解郁;马齿苋解毒通淋,活血消肿;马鞭草、虎耳草清热解毒,都是佐药,辅佐君臣;甘草是一种草药,可以作为草药使用。全方清热利湿,化瘀散结,适用于湿热瘀阻证患者,如尿急、尿频、滴尿、会阴、小腹或腰骶部肿痛、阴囊潮湿等,以及良性前列腺增生。


前列腺通常会出现恶心、呕吐等胃肠道反应,以及心悸、头晕、乏力等不良反应,与α1受体阻滞剂(坦索罗辛)或5α-还原酶抑制剂(非那雄胺)合用时更为常见,但单独使用时不良反应较少。





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