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肾病继发高血压,有哪些原因呢?一文了解清楚

发布时间: 2021-10-21 10:57

2021
10/21
10:57

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高血压和肾病是有着密切的联系的,肾病的临床表现之一就有高血压,又是高血压损伤的靶器官,持续的高血压是会增加肾脏发热负担以及肾功能降低,就形成了热性循环。

 

高血压就是收缩压≥140mmHg或者或舒张压≥90mmHg,在继发性高血压中最常见就是肾脏损害引起的肾性高血压,可分为肾实质病变引起的高血压(如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等引起的)、肾血管性高血压(如肾动脉狭窄引起的)。

 

肾性高血压有着自己的特点,和原发性的高血压还是有差别的,肾实质性高血压多出现于比较年轻且有肾脏病史者,表现有水肿、血尿以及蛋白尿等,有的患者血压还会严重升高且对于降压的药物反应效果比较差。

 

肾病继发高血压

肾病继发高血压


肾血管性高血压一般是没有肾实质性高血压水肿、血尿蛋白尿等症状,自身的血压升高程度严重且对于降压药物反应效果也不好。

 

肾性高血压也和肾功能的状态有关系的,随着肾功能的衰退,进而血液趋于上升,慢性肾衰竭患者90%是存在高血压的,同时高血压的持续存在也会加速肾功能的恶化。

 

肾脏疾病引起高血压的原因有以下几点:

 

水钠潴留

 

肾脏是我们人体排泄水、钠的主要器官,当患有肾病、肾功能受损的时候,那肾脏排泄水、钠的能力就会下降,进而使体内出现水钠潴留、血容量增加,使其出现高血压,这一类原因为主的高血压就是容量依赖性高血压。

 

肾病继发高血压

肾病继发高血压


肾素分泌增多

 

我们正常的人体肾脏所分泌适量的肾素是不会导致血压升高的,只有在肾脏疾病肾动脉狭窄的时候,肾脏缺血且血流量减少,肾内血压降低且刺激肾脏球旁细胞产生的肾素过多

 

这个时候的肾素增多会导致血管紧张素分泌增加,使其小动脉收缩,血压就升高了,这一类原因为主的高血压就是肾素依赖性高血压。

 

肾素依赖性高血压是和血压升高的程度、持续的时间以及肾脏的病变类型有关

 

急性肾小球肾炎的时候,血管会出现痉挛性收缩进而导致高血压,不过持续的时间是比较短的,为23周,随着炎症的消退,血压也会逐渐恢复到正常。

 

肾病继发高血压

肾病继发高血压


慢性肾小球肾炎的时候因为长期的血压的升高,使其全身小动脉(特别是肾小球入球动脉血管壁增厚管腔变窄,甚至会闭塞,所以血压升高持续的时间是会比较长以及升高的水平会比较稳定。

 

肾内降压物质分泌减少

 

肾脏缺血的时候,肾内血压就会降低,使其肾内的降压物质生成减少,如前列腺素以及激肽释放酶

 

所以,出现肾脏疾病的时候,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,增多升压物质降低扩张血管、降血压的物质,最终使得血压升高。

 



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