高血压和肾病是有着密切的联系的,肾病的临床表现之一就有高血压,又是高血压损伤的靶器官,持续的高血压是会增加肾脏发热负担以及肾功能降低,就形成了热性循环。
高血压就是收缩压≥140mmHg和或者或舒张压≥90mmHg,在继发性高血压中最常见就是肾脏损害引起的肾性高血压,可分为肾实质病变引起的高血压(如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等引起的)、肾血管性高血压(如肾动脉狭窄引起的)。
肾性高血压有着自己的特点,和原发性的高血压还是有差别的,肾实质性高血压多出现于比较年轻且有肾脏病史者,表现有水肿、血尿以及蛋白尿等,有的患者血压还会严重升高且对于降压的药物反应效果比较差。
肾病继发高血压
肾血管性高血压一般是没有肾实质性高血压的水肿、血尿、蛋白尿等症状,自身的血压升高程度严重且对于降压药物反应效果也不好。
肾性高血压也和肾功能的状态有关系的,随着肾功能的衰退,进而血液趋于上升,慢性肾衰竭患者有90%是存在高血压的,同时高血压的持续存在也会加速肾功能的恶化。
肾脏疾病引起高血压的原因有以下几点:
水钠潴留
肾脏是我们人体排泄水、钠的主要器官,当患有肾病、肾功能受损的时候,那肾脏排泄水、钠的能力就会下降,进而使体内出现水钠潴留、血容量增加,使其出现高血压,这一类原因为主的高血压就是容量依赖性高血压。
肾病继发高血压
肾素分泌增多
我们正常的人体肾脏所分泌适量的肾素是不会导致血压升高的,只有在肾脏疾病、肾动脉狭窄的时候,肾脏缺血且血流量减少,肾内血压降低且刺激肾脏球旁细胞产生的肾素过多。
这个时候的肾素增多会导致血管紧张素Ⅰ分泌增加,使其小动脉收缩,血压就升高了,这一类原因为主的高血压就是肾素依赖性高血压。
肾素依赖性高血压是和血压升高的程度、持续的时间以及肾脏的病变类型有关。
急性肾小球肾炎的时候,血管会出现痉挛性收缩,进而导致高血压,不过持续的时间是比较短的,为2至3周,随着炎症的消退,血压也会逐渐恢复到正常。
肾病继发高血压
慢性肾小球肾炎的时候,因为长期的血压的升高,使其全身小动脉(特别是肾小球入球动脉)血管壁增厚、管腔变窄,甚至会闭塞,所以血压升高持续的时间是会比较长以及升高的水平会比较稳定。
肾内降压物质分泌减少
肾脏缺血的时候,肾内血压就会降低,使其肾内的降压物质生成减少,如前列腺素以及激肽释放酶。
所以,出现肾脏疾病的时候,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,增多升压物质,降低扩张血管、降血压的物质,最终使得血压升高。
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