治疗良性前列腺增生常用的药物主要有α1受体拮抗剂和5α-还原酶抑制剂,α1受体拮抗剂有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等,这些药物通过拮抗前列腺体、包膜和膀胱颈部的α1受体,松弛前列腺平滑肌,降低尿道闭合压力,改善梗阻症状,缓解排尿困难,见效快。
5-还原酶抑制剂包括非那雄胺、伊立替康和度他雄胺,这些药物可以抑制5-α-还原酶的活性,防止睾酮转化为二氢睾酮,预防前列腺增生,减少前列腺体积,改善下尿路梗阻症状,长期应用可降低急性尿潴留的风险而需要手术治疗,并延缓疾病进展。它们适用于伴有中重度下尿路梗阻症状的前列腺体积增大的良性前列腺增生患者,其缺点是有效性差。
前列腺增生的药物
特拉唑嗪可引起头晕、头痛、虚弱、背痛、恶心、心悸、嗜睡、头晕、感觉异常、直立性低血压、晕厥、呼吸困难、鼻塞、鼻窦炎、视力模糊、阳痿、外周水肿、体重增加、抑郁和性欲减退。罕见的不良反应包括皮疹、瘙痒、口干、腹泻等,严重的不良反应包括造血系统紊乱、阴茎持续勃起和虹膜松弛综合征(在超声乳化术中)。
阿夫唑嗪常出现乏力、头晕、头痛、恶心、腹痛、乏力等不良反应;少见不良反应如晕厥、头晕、心动过速、鼻炎、腹泻、皮疹、瘙痒、水样肺、胸痛、直立性低血压、潮红、口干、发热,心绞痛在荨麻疹、血管性水肿和冠心病患者中很少见。
前列腺增生的药物
多沙唑嗪最常见的不良反应是直立性低血压(很少伴有晕厥)或非特异性症状,包括头晕、头痛、三重用力、不适、外周水肿、身体虚弱、嗜睡、胃肠道反应(腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃肠炎)、口干、背痛、胸痛、心悸和心动过速,偶有阴茎勃起、阳痿、皮疹、血小板减少、紫癜、鼻出血、白细胞减少、血尿、胆汁淤积、黄疸、肝功能检查异常、肝炎、视力模糊等报告,少见易激怒及震颤,严重的不良反应是虹膜松弛综合征(在超声乳化术中)。
坦索罗辛可出现头痛、头晕、失眠、嗜睡、乏力、磕磕绊绊、背痛等不良反应。不良反应如直立性低血压、心率加快、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、厌食、皮疹、鼻塞、水肿、吞咽困难、射精异常等,长期服药后可见肝功能异常,严重不良反应包括阴茎持续勃起,白内障超声乳化术中可能出现虹膜松弛综合征。
不良反应如口腔炎、麻木、黄疸、肝功能损害伴转氨酶升高、中毒性黄斑、紫癜、视力模糊、虹膜松弛综合征、男性乳房在超声乳化术中水肿、女性化等。
前列腺增生的药物
非那雄胺的不良反应主要是性功能障碍(阳痿、性欲减退、射精障碍)和乳房不适(乳腺增生、乳房肿胀压痛),可能有皮肤疙瘩。随着治疗时间的延长,上述不良反应逐年减少,其他不良反应包括瘙痒、风疹、面部和嘴唇肿胀以及睾丸疼痛。
度他雄胺常见的不良反应包括阳痿、性欲减退、射精障碍、乳房增大和乳房触痛。其他皮疹、瘙痒、局部水肿、血管性水肿和头晕可见。
依立雄胺可表现为恶心、厌食、腹痛、腹泻、口干、头晕、失眠、全身乏力、皮疹、性欲减退、勃起功能障碍、射精量减少、耳鸣、耳塞、臀部疼痛、嘴唇肿胀、肝功能异常(转氨酶和总胆红素升高)等,对性功能的影响随着疗程的延长而降低,有一半性欲减退、勃起功能障碍的人的反应可以逐渐消失。
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