电影《非诚勿扰2》中的李香山得知自己患有恶性黑色素瘤后,不得不承认自己的命运。 但事实上,研究表明,局限性、非转移性黑色素瘤患者的5年生存率可高达98%,只有发生转移后生存率才会下降到23%。 可见,转与不转移在很大程度上决定了患者的寿命。
一个小小的癌细胞,就像一颗种子,在身体这片土地上生长,最终在一个新的领域生根发芽, 这就是转移; 与温室中的花朵相比,癌细胞具有非凡的生命力, 突变基因赋予三种能力,使能够成功转移位置:
无限增殖能力;
肿瘤细胞间的黏附减弱;
免疫逃跑。
正常细胞的分裂次数和寿命是有限的,例如肠道细胞每2-3天更新一次,皮肤细胞在14-28天就会焕然一新,红细胞最多可以存活120天, 在这个过程中,它不会停止,有细胞分裂和基因复制, 重复越多,出错的概率就越大。
癌症
如果在某个复制中,控制细胞正常生长和死亡的基因发生突变,细胞就会像一匹野马,不再受人类控制,开始自由生长,从而形成其独特的无限 增殖能力增强,癌症随之而来。
既然癌细胞可以无限分裂增殖,那它们岂不是越来越大,最终变得比人体还大?
不会,这是因为癌细胞的生长也需要土壤和肥料, 有很多血管可以为肿块周围带来营养, 它们都被占用了,不足以让所有癌细胞吃掉。 因此,癌细胞不会死在一处, 搜索结束后,会派出一队对自身附着力低的,将血在管漂浮到淋巴上,继续从身体其他组织中掠夺养分。
癌细胞开始沿着肿瘤总部给出的四条道路迁移, 这四条路分别是:
直接蔓延;
血液转移;
淋巴转移;
种植转移。
癌症
在这个过程中,难免会受到免疫细胞的攻击,而“勇士”却在反复攻击的过程中狡猾地进化出免疫逃逸机制。 一些细胞失去了可以被免疫细胞识别的蛋白质肽并逃逸, 一些细胞已经进化出免疫抑制分子,如 IL-10 和 PD-L1。 总之,逃过免疫系统杀伤的癌细胞凭借着自身的能力,在新的“土壤”中生根发芽。
你能猜出哪块“土壤”最受癌细胞青睐? 换句话说,癌细胞喜欢转移到哪里?
从 2020 年全球癌症负担报告中可以看出:
肺癌最常转移到脑和骨组织,其次是肾上腺、肝脏、胰腺、胃肠道、肾脏、淋巴结等;
胃癌以淋巴结转移为主,也可经血液转移至肝、肺、腹膜。
癌症
结直肠癌最常转移到周围的骶骨,但也可能转移到淋巴结、肝、肺和腹膜。
肝癌容易转移到肝脏,也容易转移到肺和骨骼。
乳腺癌,肺是乳腺癌的常见转移部位,其次是胸膜、骨、脑组织、肝和肺。
甲状腺癌容易发生早期淋巴结转移,其次是骨、肝和肺。
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