房颤最常见的是心律失常。大多数心房颤动的危险因素与结构性或缺血性心脏病有关。危险因素包括高血压、左心室肥厚、扩张型和限制性心肌病、冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺疾病和女性糖尿病。
心房颤动
据报道，心房颤动和瓣膜功能正常的患者中风的年风险为每年 4.5%。华法林（香豆素）抗凝可将风险降低约三分之二。
心房颤动患者的卒中死亡率大约是没有这种节律异常的患者死亡率的两倍。
治疗心房颤动患者的第一步是决定是否有很高的可能性可以安全地转换为窦性心律，或者是否应该允许患者保持心房颤动状态。
在最近发生心房颤动（在过去 12 个月内）且没有左心房扩大证据的患者更有可能达到和维持窦性心律。
如果心律失常长期存在且患者不适合进行心率复律，初始治疗应侧重于控制心室率，并考虑长期预防卒中。
心房颤动
恢复窦性心律
在新发房颤发作 48 小时内就诊的患者是心脏复律的候选者，栓塞风险较低。可以通过电击或抗心律失常药物尝试转换为窦性心律。
心房颤动超过 48 小时或持续时间不确定的患者更容易出现心房血栓，并可能在立即电或医学（药物）复律后形成栓子。
心房血栓在经胸超声心动图上不明显，但在经食管超声心动图上可以看到。如果经食道超声心动图显示血栓，建议在尝试复律前进行抗凝治疗。可以使用华法林完成抗凝，调整剂量以达到 2.0 至 3.0 之间的国际标准化比率 (INR)，持续至少 21 天。
如果经食道超声心动图在多平面视图上未显示血栓，则可以尝试心脏复律。术前应开始肝素短期抗凝治疗，复律后应开始华法林治疗。
心房颤动
当需要进行心律转换时，可以使用直流电复律或药物治疗来完成。同步心脏复律目前被认为是恢复窦性心律的首选治疗方法，在适当选择的患者中，成功率至少为80%。
心脏复律也适用于低血压、心绞痛、心力衰竭或其他房颤引起严重损害证据的患者。
可以使用 IA 类药物（奎尼丁、丙吡胺 [Norpace]、普鲁卡因胺 [Procanbid]）或胺碘酮（Cordarone）实现房颤的药物复律。
过去，奎尼丁经常用于电复律患者的复律和维持窦性心律。然而，由于 IA 类药物的促心律失常作用及其对左心室功能的不利影响，这些药物现在在房颤的主要治疗中使用频率低于胺碘酮。
胺碘酮治疗在 86% 的心房颤动不到两年的患者中取得成功。
治疗对 40% 到 60% 的长期心房颤动患者也有效，这些患者对其他药物和电复律有抵抗力。
心房颤动
胺碘酮的剂量为每天 200 毫克，低于与甲状腺异常和肺纤维化相关的剂量。尽管以低剂量给予胺碘酮时毒性风险很小，但谨慎地监测患者的甲状腺、肺、肝和心脏副作用的发展。
心室率的急性管理通常可以通过静脉注射地尔硫卓（Cardizem），在两分钟内以 15 至 20 毫克（0.25 毫克/公斤）的初始推注给药，或静脉注射β受体阻滞剂，如普萘洛尔（Inderal） , 以 0.5 至 1 毫克的剂量给药（如果需要，最高可达 3 至 5 毫克）。
许多药物，包括钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂和地高辛 (Lanoxin)，可有效将心室率维持在可接受的范围内。由于钙通道阻滞剂与更好的运动耐量相关，因此它们可能比 β 阻滞剂更可取。
地高辛与高度的运动不耐受有关；因此，它应保留用于相对固定、不能耐受其他治疗方案或有严重心室功能障碍的患者。
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