冠心病是老年患者（即 65 岁及以上）的高发病率和死亡率的原因。二级预防措施，包括生活方式的改变和药物治疗，对老年患者很重要，因为对发病率和死亡率以及生活质量的影响各不相同。
冠心病
冠心病之血脂异常
降脂用于冠心病的一级和二级预防。
在斯堪的纳维亚辛伐他汀生存研究的事后分析中，随机接受辛伐他汀治疗的 65 岁以下患者和 65 岁及以上接受治疗的患者，主要冠状动脉事件（如冠心病和住院）的相对风险降低相似。
由于老年人口的死亡率较高，接受治疗的患者的全因和冠心病相关死亡率的绝对风险降低是老年患者的两倍。
心脏保护研究的亚组分析进一步支持了他汀类药物在冠心病、其他血管疾病或糖尿病老年患者中的应用价值。
辛伐他汀显着降低了 70 岁以上患者的全因死亡率、冠心病死亡和非致命性 心肌梗死 的发生率，包括低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇水平低于 116 mg/dL (3.00 mmol/L) 的患者。
目标 LDL 胆固醇水平低于 100 mg/dL（2.60 mmol/L），并且如果可能, HDL 胆固醇水平应大于 40 mg/dL (1.05 mmol/L)。
如果甘油三酯水平为 200 mg/dL（2.26 mmol/L）或更高，非 HDL 胆固醇水平（即总胆固醇水平减去 HDL 胆固醇水平）应低于 130 mg/dL（3.35 mmol/L）。这是通过饮食调整和药物干预相结合来实现的。
冠心病
冠心病之高血压
高血压是心力衰竭和慢性肾病的常见危险因素，超过三分之二的 65 岁以上患者存在高血压。
所有年龄段患者的降压目标都相似：低于 140/90 毫米汞柱，但 2 型糖尿病、慢性肾病或心力衰竭患者除外，他们的血压水平低于 130/80 毫米汞柱建议使用汞。
与年轻患者相比，老年人的血压控制不佳的可能性更大。
孤立性收缩期高血压（即收缩压 140 mmHg 或更高，舒张压低于 90 mmHg）是老年人最常见的高血压形式，脉压宽（即 50 mmHg 或更高） ) 在这个人群中可能是比平均血压或舒张压更好的心血管风险标志物。
冠心病
60 至 80 岁患者抗高血压治疗的益处表现为降低全因死亡率、中风和心力衰竭的发生率，对冠状动脉事件的影响较小。
在控制血压和改善临床结果方面，较新的抗高血压药物如 ACEI 和钙通道阻滞剂已被证明与更传统的疗法（如利尿剂、β受体阻滞剂）一样有效。
非药物方法（例如，减少钠摄入量、减轻体重、运动），因为它们对老年患者比对年轻患者更有效。
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