继发性高血压是一种具有潜在和潜在可逆原因的高血压。它仅占高血压病例的一小部分（5%至10%）。
继发性高血压的患病率因年龄而异，在年轻人中更为常见，18至40岁的高血压患病率接近30%。
肾血管性高血压是继发性高血压的常见且可能可逆的原因。
高血压
虽然它可能仅占轻度高血压病例的1%，但它占白人患者重度或恶性高血压病例的10%至45%。
肾血管性高血压通常见于冠状动脉或外周动脉粥样硬化患者，包括肾动脉狭窄(肾动脉狭窄)。
随机对照试验表明，药物治疗等同于血运重建，血压控制率和心血管死亡率相似，并且没有手术相关并发症。
注意到大多数研究都集中在动脉粥样硬化较轻的肾动脉狭窄患者上，系统评价无法确定血运重建或药物治疗是否更可取。
因为血运重建仍然是与纤维肌肉发育不良相关的高血压患者的治疗选择，也可能是肾功能迅速下降的患者，因此在这些人群中检测肾动脉狭窄很重要。
疑似肾动脉狭窄患者的首选影像学方法存在争议。虽然诊断标准是血管造影，但该技术是侵入性的，不应用作初始诊断测试。
高血压
多普勒超声检查价格低廉，灵敏度为75%，特异性为90%，尽管使用钆造影剂的磁共振血管造影(MRA)和计算机断层扫描(CT)血管造影在显示狭窄方面同样准确，并提供更好的灵敏度、特异性和解剖学比多普勒超声检查更详细。
使用标准无创技术（如多普勒超声）进行准确评估可能会受到限制，因为它们仅提供存在肾动脉狭窄的间接证据；然而，侵入性技术虽然更准确，但也有潜在的肾毒性。
必须计算肾小球滤过率，并且当医生使用钆造影剂CT血管造影或MRA时，必须告知患者肾毒性风险。
卡托普利肾同位素核扫描是无创的，具有90%的敏感性和特异性。侵入性成像只应在考虑干预的患者中进行，无论是手术还是放射学检查。
肾动脉狭窄患者应使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂进行治疗，除非有使用禁忌症。在继发于纤维肌肉发育不良的肾动脉狭窄中，血管成形术和手术的治愈率分别为36%和54%。
高血压
被认为患有继发性高血压的年轻人应通过MRA或CT血管造影术评估肾动脉的纤维肌肉发育不良。
高血压可能是老年人肾功能衰竭的主要原因，进而导致高血压恶化。在这些病例中，血清肌酐水平升高或尿蛋白尿提示为继发性高血压。肾实质疾病是青春期前儿童高血压的最常见原因。
在这个年龄段，继发性高血压的病因包括肾小球肾炎、先天性异常和反流性肾病。肾脏超声检查应该是这个年龄段的首选影像学检查。
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