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利伐沙班片最高降价98%,与阿司匹林联用,降24%心脑血管风险

发布时间: 2021-06-24 15:32

2021
06/24
15:32

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第五批国家组织药品集中采购共纳入62种药品,137个品规入围,预计超200家企业将参与本次集采竞,很多药品市场销售额超10亿元。


包括肿瘤化疗药物、消化制剂、抗生素、吸入制剂、造影剂、糖尿病药物、眼科相关用药、抗病毒用药等众多领域。


其中利伐沙班片占据大幅度的比例,其中齐鲁制药利伐沙班片最高降幅98%


利伐沙班

利伐沙班


利伐沙班是一种每日一次的口服抗凝剂,用于降低非瓣膜性房颤患者中风和全身栓塞的风险。


它还被标记为预防全膝关节或髋关节置换手术后的深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞。


利伐沙班仅针对凝血级联中的 Xa 因子,其作用机制与华法林(香豆素)不同,后者可抑制所有维生素 K 依赖性凝血因子。


1、用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。   


2、用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。 

3、用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。


利伐沙班

利伐沙班

利伐沙班与阿司匹林合用,会有什么作用?


在患有稳定动脉粥样硬化血管疾病的患者中,其中很大一部分正在接受经证实的二级预防治疗,利伐沙班(2.5 毫克两次)的主要结局心血管亡、中风或心肌梗塞的复合)发生率降低了 24%。


加阿司匹林比单独使用阿司匹林(4.1% 对 5.4%),但大出血率高 70%(3.1% 对 1.9%)。与单独使用阿司匹林相比,利伐沙班加阿司匹林的净临床获益结果率低 20%(4.7% 对 5.9%)。


也就是说在稳定的动脉粥样硬化血管疾病患者中,我们比较了三种抗血小板方案:利伐沙班(2.5 mg 每天两次)加阿司匹林(100 mg 每天一次)、利伐沙班(5 mg 每天两次)和阿司匹林(100 mg 每天一次)。

与单独使用阿司匹林相比,利伐沙班联合阿司匹林的主要不良心血管事件风险显着降低,大出血风险显着升高。


与单独使用阿司匹林相比,单独使用利伐沙班不会显着降低主要不良心血管事件的风险,并且会导致显着更高的大出血风险。


利伐沙班

利伐沙班

利伐沙班片会造成肝损伤吗?


研究人员将与健康对照组相比,轻度肝损伤患者(分类为 Child-Pugh A)利伐沙班的药代动力学仅出现微小变化(即 AUC 平均增加 1.2 倍)。


中度肝功能损害患者(分类为 Child-Pugh B)中,利伐沙班的血浆浓度增加,消除阶段延长。


在这些患者中,AUC和C ^最大与健康受试者相比,分别增加了 2.3 倍和 1.3 倍。


此外,与健康受试者相比,消除半衰期延长了约 2 小时。暴露量的增加是由肝脏和肾脏清除率降低所致。


轻度和中度肝功能损害受试者的利伐沙班肾清除率分别为 1.4 和 0.7 L/h,而健康受试者为 2.4 L/h;这种降低与通过 CL CR评估的肾功能无关。


血浆中未结合的利伐沙班与血清白蛋白之间存在显着相关。


利伐沙班禁用于伴有凝血功能障碍和临床相关出血风险的肝病患者,包括分类为 Child-Pugh B 和C的肝硬化患者。


Child-Pugh分级标准


A级:5-6分 手术危险度小 ;


B级:7-9分 手术危险度中等;


C级:>10分(包括10分)手术危险度较大;


利伐沙班

利伐沙班


预计10月患者就可以用降价药了,不得不说,这对慢病患者是一个好消息,在以往来说,真不敢想,随着社会的进步,医 保持完善,相信未来的措施 机会越来越好,我们就静等期待吧。


“药品集采”只针对医院的药物采购,药店的药物并不在集采范围内。药店还是原价。大家如果有必须要服用的药物,还是尽量去医院配,才能享受到优惠!


参考来源:

[1]利伐沙班联合或不联合阿司匹林治疗稳定心血管疾病.N Engl J Med 2017;377:1319-1330

[2]Clinical Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Profile of Rivaroxaban.Wolfgang Mueck,corresponding author1 Jan Stampfuss,1 Dagmar Kubitza,and Michael Becka



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