水肿是临床实践中经常遇到的问题，但对这种情况的有效治疗是相对较新的发展。必须确定水肿的病因。
这种情况可能表明存在潜在的危及生命的疾病，例如充血性心力衰竭，也可能是由于久坐等良性因素引起的。
水肿
水肿的治疗包括逆转潜在的疾病（如果可能），限制饮食钠以尽量减少液体潴留，并且通常采用利尿剂治疗。这种方法强调需要建立诊断并在适当时使用非药物方法，而不是立即使用利尿剂。
并非所有水肿患者都需要药物治疗；在一些患者中，足够的钠限制（即少于肾脏排泄的量）和将下肢抬高至左心房水平以上是有效的
然而，除非药物治疗外，大多数患者还需要利尿剂，尤其是持续限制盐分。利尿剂的选择、给药途径和给药方案将根据潜在疾病、严重程度和问题的紧迫性而有所不同。
利尿剂在肾脏的不同部位发挥作用。袢利尿剂，如呋塞米、布美他尼和托拉塞米会阻断升袢中的氯化钠钾转运蛋白，而噻嗪类利尿剂会阻断远曲小管中的电中性氯化钠转运蛋白。
利尿剂
阿米洛利和氨苯蝶啶阻断皮质集合小管中的顶端钠通道。这些药物与白蛋白高度结合。除螺内酯外的所有利尿剂均通过管状液到达管腔作用部位。
口服呋塞米后，吸收平均约为 50%，但可能在 10% 至 80% 之间。布美他尼和托塞米的吸收更完全，范围从 80% 到 100%。
噻嗪类利尿剂，如氯噻嗪和氢氯噻嗪，可能会以原形从尿液中排出。其他药物，如苯并氟噻嗪和吲达帕胺，由肝脏代谢。血浆半衰期将决定给药频率。半衰期长的噻嗪类利尿剂可以每天给药一次或两次。
半衰期较短的环利尿剂，范围从布美他尼的大约一小时到托塞米的三到四小时，必须比噻嗪类利尿剂更频繁地给药。
袢利尿剂的作用迅速消散，之后肾脏立即开始重新吸收钠，使利尿作用无效。这个过程称为利尿后氯化钠滞留。
利尿剂
如果氯化钠摄入量高且利尿剂的半衰期短（如袢利尿剂），则利尿剂后氯化钠滞留可完全补偿钠损失。7因此，当患者服用袢利尿剂时，限钠很重要。
尽管使用了高剂量的利尿剂（例如，每天 240 毫克的呋塞米），但利尿剂抵抗仍无法产生负钠平衡。对于接受适当利尿剂治疗并限制体力活动和钠摄入量（即每天少于 2 g）的持续性水肿患者，应怀疑耐药。
当然也可能不是耐药性问题，比如不坚持治疗的问题，这成为治疗服用多种药物且有尿失禁风险的老年人的一个问题。
这些患者可能会限制利尿剂的使用以保持节制。同时使用非甾体抗炎药会加重利尿剂抵抗，这可能会抵消利尿剂的作用。
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