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导致小儿肾积水的常见原因在这里!肾积水的程度有轻、中、重之分

发布时间: 2021-05-19 17:48

2021
05/19
17:48

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肾脏是生尿液、清除体内代谢废物的重要器官,当人体尿路出现问题时,尿液无法排出,就会导致肾脏扩张,引发肾积水。


肾脏积水的程度有轻、中、重之分。轻度时仅见肾盂扩张,中度时肾盏也随之扩张,重度时肾盂肾盏融合,肾成为一个积水的囊袋。


而导致小儿肾积水最常见的原因是先天性肾盂输尿管连接部梗阻。


肾积水

肾积水



肾盂输尿管连接部梗阻


肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病,肾盂平滑肌蠕动力量无法克服梗阻;



妨碍肾盂尿顺利排入输尿管,使肾盂排空发生障碍,进而导致了肾脏集合性系统扩张,引发肾积水的相应症状,导致肾功能受损。图片



该病可见于各年龄段,约25%的患者在一岁以内发现,50%于5岁内被诊断小儿肾积水


近年来由于产前围生期B超检查的普及,很多患儿在胎儿期即被发现并诊断。


肾盂输尿管连接部梗发病率在小儿中为1∶1000,小儿肾积水男、女发病比例为2∶1。


此外,该病好发于反复泌尿系统结石患者、腔镜取石患者以及体外震波碎石患者。


肾积水

肾积水


肾盂输尿管连接部梗阻的病因


该病病因和发病机制极为复杂,目前确切病因尚不明确,通过肉眼和光镜观察主要可分为管腔内在因素、管腔外在因素、功能性梗阻三类。


管腔内在因素:肾盂输尿管连接部狭窄、瓣膜、息肉和高位输尿管开口等均会导致疾病发生。


管腔外在因素:纤维索带压迫等导致肾盂输尿管连接部扭曲或高位附着;


肾动脉主干或腹主动脉发出供应肾下极的迷走血管或副血管,跨越肾盂输尿管连接部使其受压,并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上诱发疾病。


功能性梗阻:由于动力性功能失调引起的肾积水


肾积水

肾积水


肾盂输尿管连接部梗阻的症状


腹部包块:新生儿及婴儿常出现腹部无痛性包块,触诊包块多呈囊性、表面光滑、无压痛,部分患者有包块大小变化病史。


疼痛:除婴幼儿外,绝大多数患者存在上腹部痛和脐周疼痛,腹痛多为间歇性并伴呕吐。


外,本病特点是在大量饮水后出现腰痛,是由于肾盂因利尿突然扩张而引起的疼痛,另外还可因合并的结石活动或血块堵塞而引起绞痛。


血尿:因肾盂内压力增高,肾髓质血管断裂,或感染或结石引起血尿。


感染:尿路感染多见于儿童,一旦出现,病情重且不易控制,常伴有全身中毒症状,如高热、寒战和败血症。


高血压:无论小儿或成人均可出现高血压,可能是因肾内血管受压而导致的肾素分泌增多所致。


肾破坏肾破坏多为外伤性,常导致急性腹膜炎表现。


尿毒症:因本病常合并其他的泌尿系畸形,或因双侧肾积水,晚期可有肾功能不全表现,如无尿、贫血、生长发育迟缓及厌食等消化系统紊乱症状。




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