最近，钟南山院士在医学科学前沿论坛上表示，灭活疫苗对B.1.351的新冠毒株的保护力下降。

那B.1.351突变株是什么呢？

这个B1351的新冠病毒突变株啊，它是在去年11月，最早是在南非被发现，是在南非一患者的口咽拭子中分离出来的。

我们回看南非的疫情，可以看到，南非第二波疫情的高峰，就是出现在去年11月-今年1月份。

南非第二波高峰

根据科学家研究，主要原因，就是这个B1351新冠新毒株引起的。【1】

而且现在南非几乎95%病例都是由这个B.1.351系的引起的 。【2】

其实，我国也出现过一例的B1351的病例，是境外输入的，是一位55岁的南非飞行员，从新加坡进入广州时被检测出来的。

广东疾控公布发现南非突变株

B.1.351突变株有什么特点呢？它是怎么让灭活疫苗的保护力降低的？

这个B.1.351毒株啊，它在新冠病毒的S蛋白上，有10个突变点。这个S蛋白呢，就像一个“抓手”一样，它负责抓住咱肺部细胞，进行感染的。咱拿几个关键突变点说说。

其中最早出现的是一个，叫D614G突变的，在美国最早被发现。

它能让新冠病毒的S蛋白的构象发生变化，也就是刚才说的“抓手”变得更加开放，变“更大了”，感染力提升4-9倍【3】。这个突变，B1351株它也有。

后来在英国，首次发现了一个B.1.1.7的新毒株。它不止具有D614G突变，还具有N501Y突变，这个突变呢，它提高了和人体肺部细胞结合力【4】。就像前面说的“抓手”，它更稳定更有力了。

与原始毒株对比，这个突变，让基本传染性（R0）增加了70%（R0是一种用于比较传染力的数据）。这也就是英国，去年接二连三封城的主要“推手”，现在英国95%以上的新增病例，都是这个毒株所感染【2】。B1351株它同样也有这个突变。

关键点来了，B1351毒株呢，除了具有上面说的两个突变，能提高传染性。

它还有一个E484K突变，这个突变，让新冠病毒更加容易逃离抗体的中和作用，也就是疫苗的抗体保护力下降了。

我找到这几份文献，可以了解到：

（文献一）强生和阿斯利康的，腺病毒载体疫苗，研究表明，对B.1.351的保护力下降；【5】

（文献二）美国的两个mRNA疫苗，也宣布对B.1.351毒株的保护力有所下降。【6】

（文献三）不好意思，中国3月底，也发表预印文献表示，B.1.351毒株影响我国的灭活疫苗的保护力。【7】

换个话说，就算不管是哪种类型疫苗，这个B1351毒株，似乎都突变出了，一定的“反抗疫苗”的能力。而且不止B1351毒株具有E484K的突变，巴西现流行的P1系新冠毒株也具有这个突变。

那面对这些变突，科学家们应怎么应对？

主要通过四种策略：

策略一：加大疫苗剂量或针量，诱导出更多的中和作用的抗体，来抵消抗体保护力下降部分。

策略二：直接在原来的疫苗上，进行靶点改造。这种方式，比较适合在一个国家，主要流行一种毒株的情况。目前mRNA疫苗，大约2周就可以完成疫苗的再设计。可能灭活疫苗会稍慢点，需要1-2个月，因为还要培养病毒再灭活。

策略三：制造成多价疫苗，把几种新冠毒株的主要抗原整合在一起，参考百白破和HPV疫苗（人乳头瘤病毒疫苗）。

策略四：采取两种或多种新冠疫苗交替使用的方式，利用不同类型疫苗的优点，组合在一起，对付不同新冠病毒的亚型。【2】

以上这些策略，都是可以应对各种病毒突变的。

目前新冠疫情，导致全球的死亡人数，已经上升到300多万了，成为了继西班牙流感以来，最严重的流行病。

而且印度一个国家，还在每天30多万的新病例增加，为新冠病毒变异提供了巨大的舞台。

能拯救世界的，除了疫苗，还有专业的防控，希望那些国家，能抄下中国的防控作业，不为别的，只为对生命的敬畏与尊重！

参考资料：

【1】 Tegally, H., Wilkinson, E., Giovanetti, M. et al. Detection of a SARS-CoV-2 variant of concern in South Africa. Nature 592, 438–443 (2021).

【2】 Washington NL, Gangavarapu K, Zeller M, et al. Emergence and rapid transmission of SARS-CoV-2 B.1.1.7 in the United States [published online ahead of print, 2021 Mar 30]. Cell. 2021;S0092-8674(21)00383-4.

【3】 Yurkovetskiy L, Wang X, Pascal KE, et al. Structural and Functional Analysis of the D614G SARS-CoV-2 Spike Protein Variant. Cell. 2020;183(3):739-751.e8.

【4】 Washington NL, Gangavarapu K, Zeller M, et al. Emergence and rapid transmission of SARS-CoV-2 B.1.1.7 in the United States [published online ahead of print, 2021 Mar 30]. Cell. 2021;S0092-8674(21)00383-4

【5】 Zhou D, Dejnirattisai W, Supasa P, et al. Evidence of escape of SARS-CoV-2 variant B.1.351 from natural and vaccine-induced sera [published online ahead of print, 2021 Feb 23]. Cell. 2021;S0092-8674(21)00226-9.

【6】 Garcia-Beltran WF, Lam EC, St Denis K, et al. Multiple SARS-CoV-2 variants escape neutralization by vaccine-induced humoral immunity [published online ahead of print, 2021 Mar 12]. Cell. 2021;S0092-8674(21)00298-1. 
doi:10.1016/j.cell.2021.03.013

【7】 Wang, P., Nair, M.S., Liu, L. et al. Antibody resistance of SARS-CoV-2 variants B.1.351 and B.1.1.7. Nature (2021). 
https://doi.org/10.1038/s41586-021-03398-2