儿童咳嗽和喘息是一种非常常见的临床症状。有时儿童经常反复发作，大多数被认为是哮喘。其实孩子除了哮喘还有其他疾病。如果儿童反复喘息，家长应该还要注意这些疾病。
与感染相关的咳喘疾病
毛细支气管炎：儿童第一次咳嗽伴喘息是最常见的疾病。大部分与呼吸道合胞病毒感染有关，但也有部分是鼻病毒等，往往开始出现感冒样症状，逐渐加重咳嗽伴喘息，甚至呼吸困难，甚至发绀。一般病程10天左右。
儿童咳喘
肺炎支原体：肺炎支原体是社区获得性肺炎的常见病原体，多为学龄儿童。因为肺炎支原体也变成了非典型肺炎，有时经常反复咳嗽，甚至出现喘息症状。需要排除肺炎支原体感染的可能性。除了感染本身，肺炎支原体还可能引起呼吸道过敏反应，因此可能出现喘息症状。
闭塞性支气管炎：儿童闭塞性支气管炎多与病毒感染有关。腺病毒肺炎比较常见，或者流感病毒肺炎感染后发生支气管闭塞，由于气道阻塞，容易发生咳嗽和喘息。
与过敏有关的咳喘疾病
哮喘性支气管炎
哮喘性支气管炎的临床表现常因接触过敏源或感染因素而引起，可导致气道炎症、发热或不发热。经过一些治疗，临床症状可以在一周左右明显改善甚至消失。
儿童咳喘
治疗可通过雾化吸入快速缓解症状，改善通气，持续有效地减轻气道炎症和气道高反应性。如果结合感染因素，需要抗感染治疗。
支气管哮喘
儿童支气管哮喘的本质是慢性炎症与气道高反应性有关，表现为可逆性呼气气流受限，临床表现为反复喘息、气短、胸闷或咳嗽。多数在夜间或清晨发作，运动后加重。大多数患者可以自行缓解或治疗后缓解。
如果急性发作，使用β2受体激动剂缓解痉挛，放松支气管。缓解期以ICS为主治疗，可有效控制非特异性气道炎症，防止喘息再次发生。
儿童喘息的少见原因
胃食管反流
部分婴幼儿出现喘息症状，但常规雾化吸入并不能缓解临床症状，伴有频繁恶心呕吐。这些喘息的时间大多发生在孩子躺着的时候，这些孩子可能需要口服透明质酸类药物才能有效缓解。
先天性血管压迫支气管
支气管周围有肺动脉和主动脉。如果这些肺动脉或主动脉发育异常，如支气管周围的血管环，支气管将被部分或完全压缩，导致喘息症状。
儿童咳喘
纵隔肿瘤
对于儿童来说，纵隔肿瘤的发病率很小。但如果大龄儿童喘息症状加重，雾化吸入不能缓解，肺部听诊有明显的机械性喘息音。这时往往需要排除非常罕见的肿瘤疾病，通常可以通过肺部CT进行诊断。
所以在儿童出现咳喘的时候，除了哮喘，还是要注意其他的一些疾病的可能性。
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