分娩仍然是先兆子痫的最终治疗方法。尽管在确定分娩时间时必须权衡产妇和胎儿的风险。在可能的情况下,阴道分娩更可取,以避免剖宫产增加的生理压力。
如果必须使用剖宫产,首选区域麻醉,因为它具有较少的孕产妇风险。可能会存在凝血障碍的情况下,一般禁止使用区域麻醉。
在门诊时可观察先兆子痫和早孕的妇女,经常评估母婴健康状况。不符合规定、没有准备好医疗服务、或患有进展性或重度子痫前期的妇女应住院治疗。
先兆子痫
妊娠期较远的妇女应在三级护理场所或咨询有经验管理高危妊娠的产科医生或家庭医生
在分娩期间,管理目标是预防癫痫发作和控制高血压。硫酸镁是预防重度子痫前期妇女子痫发作和治疗子痫发作妇女的首选药物。
一个常用的方案是6 g负荷硫酸镁,然后以每小时2 g的速度连续输注。硫酸镁在治疗子痫性发作方面优于苯妥英钠(地拉汀)和安定(安定)。
尽管硫酸镁通常用于先兆子痫妇女,迄今为止的研究还不足以证明它能防止疾病的进展
对于收缩期血压160~180mmHg或ER24以上,舒张压105~110mmHg或更高的孕妇,建议采用降压药物治疗。
治疗目标是将收缩压降低到140至155 mm Hg,舒张压降至90至105 mm Hg。为避免低血压,应逐步降低血压
尽管大多数降压药物潜在不良反应的证据尚未得到充分量化,但妊娠期间禁止使用这些药物。
水杨酸(阿普洛林)和拉贝洛尔(诺莫德尼)是重度子痫前期妇女最常用的降压药物。硝苯地平(Procardia)和硝普钠(硝普钠)是潜在的替代品,但与使用拉贝洛尔有关的危险性显著。
注意,拉贝洛尔治疗不应用于哮喘或充血性心力衰竭的妇女。孕妇禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂。
先兆子痫
降压药物通常可用于治疗重度子痫前期
肼屈嗪
初始剂量:5 mg静脉内或10 mg IM
控制血压后,根据需要重复初始剂量(通常大约每3小时;每天最多400毫克)。
如果20分钟内血压没有得到控制,请每20分钟重复一次初始剂量,直到达到最大剂量为止,或者立即进行下一步。
如果不能通过总共20 mg静脉注射或30 mg IM来控制血压,请考虑使用其他降压药(拉贝洛尔,硝苯地平[Procardia],硝普钠[Nitropress])。
先兆子痫
拉贝洛尔(诺莫达因,左舷)
初始剂量:静脉推注20 mg
如果无法控制血压,则在初次给药后10分钟给予40 mg,然后每10分钟给予80 mg,再给予两次(最大:220 mg)。
如果无法控制血压,请使用其他降压药(肼屈嗪,硝苯地平,硝普钠)。
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