舒张性心力衰竭是心脏病发发病率和死亡率的主要原因,被定义为左心功能保持不变的患者的心力衰竭症状。它的特点是左心室僵硬,顺应性降低,松弛度降低,从而导致舒张末期压力升高。
心脏舒张是心脏恢复到放松状态的过程。这也是心脏灌注的时间。在舒张期,发生心脏压力-容积关系的急剧变化。
心力衰竭
松弛过程有四个可识别的阶段:从主动脉瓣关闭到二尖瓣打开时的等容松弛。二尖瓣打开后及早快速充盈;舒张期,舒张中期,流量低;以及因心室收缩而导致的心室后期充盈。
在患有单纯性舒张性心力衰竭的患者中,心脏通常能够满足机体的代谢需求,但舒张压较高。左心室僵硬,顺应性下降,放松受损。较高的舒张末期左心室压力向肺循环的传播可能导致肺充血,呼吸困难和其他心力衰竭症状。
心脏舒张是一个复杂的过程,受多种因素影响,包括缺血,心率,放松速度,心脏顺应性(即弹性后坐力和刚度),肥大和心肌的节段性壁协调性。诊断检查舒张性心力衰竭建议用多普勒超声心动图诊断舒张性心力衰竭。
心力衰竭
舒张性心力衰竭的药物治疗应集中在使血压正常化,促进左心室肥大的消退,避免心动过速,治疗充血症状以及在可能的情况下保持正常的心房收缩。
1、治疗血压以达到低于130/85毫米汞柱的目标。
2、对于伴有房颤的患者,控制心室率或恢复窦性心律。
3、冠状动脉血运重建建议用于有症状或可证实的心肌缺血对舒张功能有不利影响的冠状动脉疾病患者。
4、使用利尿剂来控制肺部充血和周围水肿。
5、使用洋地黄可最大程度地减少心力衰竭的症状。
心力衰竭
6、使用β受体阻滞剂控制心率,尤其是在发生房颤或心力衰竭症状的患者中。从低剂量开始;与舒张功能障碍患者相比,舒张功能障碍患者可以使用更高的剂量。
7、使用血管紧张素转换酶抑制剂来控制心力衰竭的症状。
8、使用钙通道阻滞剂可能是有益的,因为这些药物可降低血压,减少氧气需求并扩张冠状动脉。合并收缩压和舒张功能障碍的患者应谨慎使用钙通道阻滞剂。
9、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂可安全用于收缩性心力衰竭患者,但应避免使用非二氢吡啶类药物。舒张性心力衰竭有哪些特点?怎么治疗舒张性心力衰竭?
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