幽门螺杆菌与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌相关,直至被确定为胃癌的Ⅰ类生物学致癌因素,世界人口中近一半感染幽门螺杆菌,发展中国家的幽门螺杆菌感染率较高,达到近80%,但幽门螺杆菌感染后仅有10%~20%发生消化性溃疡,1%~2%发生胃癌,小于1%感染幽门螺杆菌患者发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
幽门螺杆菌是如何引发这些疾病的呢?幽门螺杆菌经口进入胃内后,借助其鞭毛穿过黏液层,最终定居在黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面,幽门螺杆菌能适当氨及空泡毒素,两者能够导致胃窦细胞受损,同时也能诱导产生自身免疫反应,最终导致胃黏膜受损,从而诱发胃炎,胃溃疡,胃癌等胃病。
尽管幽门螺杆菌的感染率高,但诱发疾病的还是占少数。所以不是所有感染幽门螺杆菌的的患者都需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。
接下来,就会有人问了,哪些情况下需要进行幽门螺杆菌的根除治疗?
需积极治疗幽门螺杆菌的情况有这些:
1.消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡):是根除幽门螺杆菌绝对指证,根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合,显着降低溃疡复发率和并发症发生率。
2.胃黏膜相关的淋巴瘤:是胃恶性淋巴瘤中的一种类型,与幽门螺杆菌感染明确有关,为幽门螺杆菌阳性的根除已经成为早期胃黏膜相关淋巴瘤的一线治疗。
3.幽门螺杆菌阳性并伴有相关症状的慢性胃炎者:根除幽门螺杆菌可使8%至20%的此类病人症状得到缓解,同时可以结合保护胃黏膜治疗。
4.慢性胃炎伴胃粘膜萎缩或糜烂:幽门螺杆菌感染者中最终有<1%的人发生肠型胃癌,萎缩和肠化是从非萎缩性胃炎向胃癌演变过程中重要的病变阶段。在萎缩、肠化发生阶段根除幽门螺杆菌仍可消除炎症反应,使萎缩发展减慢或停止,并有可能使部分萎缩得到逆转,但肠化生难以逆转。
5.早期胃癌:已进行过内镜黏膜下剥离术后追加胃切除术。
6.需长期服用质子泵抑制剂(PPI)者:幽门螺杆菌感染者长期服用PPI可使胃炎类型发生改变,从胃窦为主胃炎发展为胃体为主胃炎。这是因为服用PPI后胃内pH上升,有利于幽门螺杆菌从胃窦向胃体位移,胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌,进一步降低癌前病变的发生;。
7.胃癌家族史:绝大多数胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、地域环境和遗传因素共同作用的结果,其中根除幽门螺杆菌胃癌三级预防的重要措施之一;
那么,如何治疗幽门螺杆菌呢?
目前使用最广泛的是三联或四联疗法,三联就是两种抗生素+一种质子泵抑制剂,四联就是两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂,过去建议治疗7天,遗憾的是,幽门螺杆菌的耐药性越来越强,现在医学界普遍建议,选用四联疗法,疗程建议为10天或14天。
那么,除了药物能够治疗幽门螺杆菌之外,饮食上应该如何调整呢?
1.大蒜
大蒜中含有大蒜素,能够辅助治疗幽门螺杆菌,也有研究发现,大蒜能够预防胃癌的发生,不过这里要说的是,如果只是单纯的幽门螺杆菌感染,可以使用大蒜治疗,如果已经合并胃溃疡,则最好不要再吃大蒜,因为大蒜有刺激性,不利于胃溃疡的愈合,不过幽门螺杆菌合并胃炎,还是可以吃大蒜的。
2.酸奶
酸奶中含有益生菌,益生菌具有抗幽门螺杆菌的作用。
3.蜂蜜
蜂蜜中含有丰富的抗菌成分,能够治疗幽门螺杆菌,但最好不要空腹食用蜂蜜,因为会刺激胃酸分泌,而治疗幽门螺杆菌,需要的就是抑制胃酸分泌。
哪些人更易感染幽门螺杆菌呢?
1.平时喜欢吃油腻性食物,快餐的肥胖患者,因为这些食物会让胃的抵抗力下降。
2.家族中有多人感染幽门螺杆菌的,因为幽门螺杆菌的主要传播方式是口-口,通过共用餐具等传播,所以有家族聚集性。
3.喝碳酸饮料比较多,喝水比较少的人群,很多人唾液中也发现有幽门螺杆菌感染,碳酸饮料为幽门螺杆菌提供了丰富的能量。