▲必须做的化验
△血常规。
△尿常规。
△尿细细胞形态。
△24小时尿蛋白定量。
△血清尿素氮(BUN)。
△血清肌酐(Cr)。
△内生肌酐清除率(Ccr)。
病人留取标本时的注意事项及如何配合:留取标本时,病人连续进食低蛋白饮食3天,每日蛋白质应少于40克,并禁食肉类(无肌酐饮食),避免剧烈运动。于第4天晨8时将尿液排净,然后收集24小时尿液,并加入防腐剂。计算好24小时尿量后,将尿液混匀,取5毫升左右送检。同一天采空腹静脉血2毫升同时送检。

▲必须做的检查
△肾脏B超检查。
△肾活检:肾活检为肾脏活体组织检查的简称,是诊断肾炎的最重要检查方法之一,对确定诊断、决定治疗方案、评估预后有重要价值。肾穿刺是目前国内外最普及的肾活检方法,其方法简便、创伤小。
●慢性肾炎选用的化验、检查有哪些
为了排除其他继发性肾脏疾病,选择合理的治疗方案,对病人应根据情况选做以下化验、检查。
▲选用的化验
△尿液渗透压测定:用于判定肾脏的浓缩功能。留取晨尿或根据需要留取随机尿。
△尿浓缩稀释试验:昼夜尿比重试验:意义同上。
△乙型肝炎标志物检查:用于除外乙型肝炎病毒相关性肾炎。清晨空腹抽静脉血。
△可提取核抗原(ENA)多肽抗体谱:帮助排除自体免疫性疾病所致的肾损害,如狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害等。采静脉血2毫升,正常均为阴性。
△血脂检查:检查是否存在血脂代谢的异常。清晨空腹抽取静脉血2毫升送检,不抗凝分离血清,检查前12小时内应禁食含有脂肪食物,采血前2~3天尽可能少食含脂类食物。
△肝功能检查:抽取空腹静脉血2~3毫升送检,晨起抽血前,不能喝水,也不能进食任何食物。目的是明确病人是否有肝功能损伤及低蛋白血症等。
△血清免疫学检查:了解机体的免疫情况,并有利于疾病的诊断及判断病情是否活动。一般清晨空腹采静脉血2毫升。
△血清生化检查:用于了解病人电解质、酸碱平衡及钙磷代谢等情况。采空腹静脉血3毫升左右送检。
△血、尿β2微球蛋白(血、尿β2-MG):用于检查肾小管功能,为判定肾小管功能较敏感指标。静脉血2毫升不抗凝,尿标本为随机尿,同时送检。
△血清轻链、尿本-周氏蛋白:用于鉴别骨髓瘤所致肾损害。
▲选用的检查
△腹部平片:可以了解肾脏大小、位置、形态,并借以判断有无结石、结核、肿块等。
△肾脏CT:无创,肾脏结构形态显示清楚,但价格较贵,用于肾脏肿块的定位、定性诊断,了解肾脏是否有挫裂、肾周血肿等。病人无需做特殊准备。
△肾脏核磁:无创,能多方位地显示肾脏形态,图像较CT更清晰,但价格昂贵。用途似肾脏CT,联合应用造影剂可行肾动脉、肾静脉显影,有助于肾血管病变的诊断。
△肾图:主要用于了解总肾功能、分肾功能及两侧肾功能的差异;上尿路的通畅情况;移植肾术手的监测等。
●慢性肾炎的特殊化验、检查
▲特殊的化验
△选择性尿蛋白的测定及尿蛋白圆盘电泳检查:中段晨尿送检。
△尿酶检查
1. 尿溶菌酶:留取随机尿送检。
2. N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定:晨尿。
△尿纤维蛋白降解产物(FDP):随机尿。
△抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):静脉血2毫升。
△抗基底膜抗体(GBM):静脉血2毫升。
△尿细菌学检查。
▲特殊的检查
肾血管造影:包括肾动脉、肾静脉造影,用于排除血管畸形、狭窄、血栓等病变。检查前需行充分的准备,并且要严防各种意外及并发症的发生,同时要注意造影剂对肾功能的影响。